Hva er hypertyreose (tyreotoksikose)?
Hypertyreose - økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen - fører til en økt hastigheten på stoffskiftet. Den rammer om lag 1 prosent av kvinnene og 0,1 prosent av mennene.
Økt metabolisme er forårsaket av en overproduksjon av metabolsk hormoner tyroksin (T4) og tri-iodothyronine (T3). Disse to metabolske hormoner er både dannet i skjoldbruskkjertelen, som ligger i halsen like under adamseplet.
For de fleste mennesker med en økt metabolic rate, vil skjoldbruskkjertelen bli forstørret som er kjent som et struma. En struma ikke alltid fører til en økning i stoffskiftet.
Hva er de typene hypertyreose?
Det er tre typer av sykdommer relatert til økt metabolisme.
Diffus toksisk struma
Dette er den mest vanlige typen og er også kjent som Graves sykdom. Dette er mest sett blant unge mennesker, men kan også påvirke de eldre.
Hele skjoldbruskkjertelen vil normalt være litt hoven. De fleste som har denne type hypertyreose har ulike typer øyeproblemer.
Disse kan variere fra irriterte øyne og følelser av tørrhet til en distinkt type utstående øyne og vanskeligheter med å lukke øyelokkene noen ganger med ekstra dobbel visjon. De øyeproblemer er oftere sett i røykere.
Toksisk knutestruma
Dette er mest sett blant eldre mennesker. Den skjoldbrusk kjertel er ofte ikke-ensartet i form og grov. I enkelte tilfeller oppnås en økt metabolisme forårsaket av en svulst, vanligvis godartet, i skjoldbruskkjertelen. Denne sykdommen er vanligvis ikke forbundet med øyeproblemer.
Subakutt tyreoiditt
Denne tilstanden, også kjent som de quervain tyreoiditt, er forårsaket av en betennelse i skjoldbruskkjertelen, noe som trolig skyldes en virusinfeksjon.
Betennelsen fører til en økning i frigjøring av hormoner som har vært lagret i skjoldbruskkjertelen. Dette fører til midlertidige symptomer på hypertyreose sammen med noen ømhet og hevelse i skjoldbruskkjertelen.
Etter den første sykdom det kan være en periode hvor skjoldbruskkjertelen blir lite aktiv, men de fleste gjenopprette normal aktivitet innen seks måneder.
Hvordan få folk hypertyreose eller tyreotoksikose?
Årsakene til hypertyreose er ikke helt kjent. Imidlertid antas det at arvelige og miljømessige faktorer påvirker sykdommen.
I tillegg til infeksjoner, virker det sannsynlig at miljøfaktorer - som røyking, stresset, noen typer medisiner (f.eks amiodaron, et legemiddel som brukes til å kontrollere hjerterytmeproblemer som også kan forårsake hypotyreose ) og både lav og høy inntak av jod - Kan forårsake hypertyreose.
Hva er symptomene?
- Nervøsitet, rastløshet.
- Skjelvende hender.
- Rask hjerterytme.
- Følelser av overdreven varme og intoleranse for varme.
- Varm, svett hud.
- Vekttap tross økt appetitt.
- Alvorlig generell tretthet.
- Muskelsmerter og muskel tretthet.
- Hyppig løs avføring.
- Forstyrrelser av menstruasjon.
Hva kan folk gjøre selv?
- Sørg for at de spiser et sunt og variert kosthold, fortrinnsvis en som inkluderer fisk.
- Slutte å røyke.
- Unngå komplementære medisiner eller kosttilskudd med høyt innhold jod.
Hvordan stiller legen diagnosen?
Hvis legen mistenker en økning i metabolic rate, vil de undersøke halsen for en forstørret skjoldbruskkjertel og også se etter eventuelle øyeproblemer.
Blodprøver vil bli tatt for å bestemme nivået av TSH hormon (skjoldbruskkjertel stimulerende hormon) og de to metabolske hormoner tyroksin (T4) og tri-iodothyronine (T3). TSH er produsert av hypofysen i hjernen og reiser gjennom blodet til skjoldbruskkjertelen. Når det er for mye T4 eller T3 blir utgitt av skjoldbruskkjertelen, slutter hypofysen slippe TSH. I hypertyroidisme konsentrasjonen av TSH er derfor vanligvis lav, mens konsentrasjonen av T4 og T3 er høy.
For å bestemme den eksakte årsaken til den økte skjoldbrusk aktivitet, kan det også være nødvendig å utføre en eller flere medisinsk avbildning undersøkelser - for eksempel en ultralydundersøkelse av kjertelen.
Hvordan er økt stoffskifte behandles?
- En person med økt metabolisme kan vanligvis bli diagnostisert og behandlet som et poliklinisk.
- Tre typer terapi er tilgjengelige: medisiner, kirurgi og radioaktivt jod behandling.
Medikamentell behandling
Fremstillingen av de to metabolske hormoner er redusert eller forhindret ved antithyroid medisiner som carbimazole (Neo-mercazole) og propylthiouracil. Hvis personen har meget aktiv symptomer deretter betablokker medisiner, slik som propranolol (f.eks Inderal LA) kan gis for å kontrollere symptomene mens effekten av antithyroid medisin bygger seg opp.
Sendes, metabolisme tilbake til normalen innen en eller to måneder, men lengden på behandlingen avhenger av type sykdom som forårsaker økt metabolisme.
I diffuse giftig struma, vil legen vanligvis prøver å avslutte behandlingen etter ett eller to år. Blodprøver må gjøres med jevne mellomrom siden rundt 50 prosent av pasientene har tilbakefall innen to år.
I toksisk knutestruma, er medisiner livslang, igjen med regelmessige blodprøver for å overvåke behandlingen.
Kirurgi
På grunn av effektiviteten av medikamentell behandling og radioaktivt jod, er kirurgi vanligvis reservert for pasienter som trenger en rask behandling eller som ikke kan tolerere medisiner, for eksempel barn med alvorlige symptomer eller kvinner som ønsker for graviditet i nær fremtid.
Mesteparten av kjertelen er fjernet (delsum thyroidectomy). Etter operasjonen de fleste blir helt friske, men tilbakefall av sykdommen noen ganger skje i en liten prosentandel av pasientene - 1 til 3 prosent i det første året etter operasjonen og 1 prosent i påfølgende år.
Etter operasjonen, vil en liten andel av mennesker utvikler hypotyreose, kanskje bare midlertidig.
Som hypotyreose er lett å behandle, er det en tendens til å feile på siden av å fjerne mer enn mindre tyroideavev under operasjonen og så minske sjansen for tilbakefall av hypertyreose en gang i fremtiden.
De menneskene som til slutt utvikler hypotyreose etter operasjonen må ta livslang erstatning behandling med tyroksin tabletter.
Behandling med radioaktivt jod
Dette er den vanligste behandlingen for hypertyroidisme i USA og er den metode som brukes til å behandle de fleste typer av overaktiv thyroid sykdom i Europa.
Behandlingen foregår på poliklinisk basis og består av å drikke en vassen løsning av radioaktivt jod. På grunn av stråling sikkerhetskrav, må dette skje i spesialiserte sentre, men radioaktivt jod er en meget skånsom og trygg form for behandling. Stoffskiftet normaliseres vanligvis i løpet av måneder eller uker.
Én av fem pasienter behandlet med jod vil etter hvert utvikle hypotyreose (nedsatt stoffskifte), så blodprøver må gjøres jevnlig - en gang i året er som regel nok.
Pasienter med øyeproblemer kan i noen tilfeller utvikle forverrede symptomer. Dette kan behandles med kortikosteroider for en kort periode, og hvis øyet fremspring forårsaker vanskeligheter, kan operasjonen utføres.