Avastin (bevacizumab)

Hvordan virker det?

Avastin infusjon inneholder virkestoffet bevacizumab, som er en type legemidler som et humanisert, monoklonalt antistoff. Den brukes til å behandle kreft i tykktarmen og rektum (kolorektal kreft) og bryst kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen. Den kan også brukes til å behandle avansert lungekreft og avansert nyrekreft.

For å vokse, kreftsvulster trenger en blodtilførsel som gir kreftcellene med næringsstoffer og oksygen. Veksten av kreft avhenger derfor av svulsten ha et nettverk av blodårer levere den.

Kreftsvulster produserer stoffer som kalles vekstfaktorer som stimulerer nærliggende blodkar for å vokse inn i svulsten. Disse nye blodkar at kreftcellene til å vokse og formere seg og også tillate dem å spre seg til andre områder av kroppen gjennom blodsirkulasjonen.

Tumorer har blitt funnet å produsere et bestemt vekstfaktor kalt vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). VEGF stimulerer nye blodkar for å vokse inn i svulsten.

Bevacizumab virker ved å nøytralisere denne VEGF. Det fungerer på en lignende måte til de naturlige antistoffer produsert av vårt immunsystem. Våre naturlige antistoffer gjenkjenner fremmede inntrengere og binder seg til dem, hjelpe våre immunforsvar til å angripe dem og beskytte oss mot infeksjoner. Monoklonale antistoffer som bevacizumab er laget i laboratoriet, og kan brukes for å angripe spesielle proteiner på en lignende måte.

Bevacizumab spesifikt gjenkjenner og binder til VEGF som produseres av tumoren. Dette gjør den ute av stand til å stimulere VEGF blodkar for å vokse. Som et resultat, er kreft blodtilførsel redusert, og med den, dens tilførsel av oksygen og næringsstoffer. Dette fører til at svulsten til å krympe, eller i det minste å slutte å vokse.

Legemidler som hindrer veksten av blodårer på denne måten kalles angiogenese-hemmere.

Som bevacizumab er rettet spesifikt mot VEGF protein som produseres av svulsten, har det liten effekt på friske celler eller eksisterende blodårer ellers i kroppen.

Bevacizumab gis i kombinasjon med cellegift behandling som direkte angriper og dreper kreftcellene. Å behandle kolorektal kreft kan gis med fluorpyrimidin kjemoterapi som 5FU (fluorouracil) og folinsyre, irinotecan, kapecitabin eller oksaliplatin. Til å behandle brystkreft det er gitt i kombinasjon med paclitaxel eller kapecitabin. For å behandle lungekreft det gis i kombinasjon med platina-kjemoterapi. For behandling av nyrekreft det gis i kombinasjon med interferon alfa-2a. For å behandle kreft i eggstokkene det gis i kombinasjon med karboplatin og enten paclitaxel eller gemcitabin.

Hva brukes det til?

• Kreft i tykktarmen (colon) og rektum (tykktarmskreft) som har spredt seg til andre områder av kroppen.
• Brystkreft som har spredd seg til andre områder av kroppen.
• Avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC).
• Avansert nyrekreft og / eller nyre kreft som har spredt seg til andre områder av kroppen.
• Avansert eggstokkene, egglederen eller primær peritoneal kreft.

Hvordan er denne behandlingen gis?

Bevacizumab gis som et drypp i en vene (intravenøs infusjon) én gang hver to eller tre uker. Den første dose blir administrert i løpet av 90 minutter. Hvis dette er godt tolerert, kan den neste dose gis over 60 minutter, og hvis dette er også godt tolerert alle ytterligere doser kan gis over 30 minutter.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forstyrre sårtilhelingsprossessen fordi det svekker veksten av nye blodkar. Av denne grunn bør dette legemidlet ikke startes før minst 28 dager etter en større operasjon, eller til eventuelle sår fra kirurgi er helt grodd. Hvis du trenger å ha noen operasjoner, vil behandling med denne medisinen trenger å bli avbrutt.
• Legen må jevnlig sjekke blodtrykket og nivået av protein i urinen din mens du har behandling med denne medisinen.
• Denne medisinen kan redusere antall blodceller i blodet ditt. Et lavt antall hvite blodlegemer kan øke mottakelighet for infeksjoner, lavt antall røde blodceller fører til anemi og et lavt antall blodplater kan føre til problemer med blodpropp. Av denne grunn, kan det hende du trenger regelmessige blodprøver for å overvåke blodceller under behandling med denne medisinen. Fortell legen din umiddelbart dersom du opplever noen av følgende symptomer under behandlingen, da de kan indikere problemer med blodcellene: uforklarlige blåmerker eller blødning, lilla flekker, sår munn eller hals, munnsår, høy temperatur (feber) eller andre tegn for infeksjon, eller plutselig trøtt, andpusten, eller generelt uvel.
• Det kan være en økt risiko for å utvikle en blodpropp i en blodåre (DVT eller lungeemboli ) eller en blodpropp i en arterie (som kan føre til hjerteinfarkt eller hjerneslag) samtidig ha behandling med denne medisinen. Av denne grunn bør du la legen få vite umiddelbart hvis du får noen av følgende symptomer under behandling: stikkende smerter og / eller uvanlige hevelse i et ben, smerter ved pusting eller hoste, hoste opp blod, plutselig åndenød, plutselig sterke brystsmerter, plutselig forstyrrelse i syn, hørsel eller tale, plutselig svakhet eller nummenhet på den ene siden av kroppen, besvimelse eller kollaps.
• Fortell legen din umiddelbart hvis du opplever kramper (anfall), hodepine, forvirring eller endringer i synet under behandling med denne medisinen.
• Dette legemidlet er assosiert med en sjelden tilstand kalt osteonekrose i kjeven. De fleste tilfellene har oppstått hos personer som også har hatt behandling med legemidler som kalles bisfosfonater ved injeksjon i en vene. Osteonekrose i kjeven er en kjent risiko for bisfosfonater. Risikoen for denne tilstanden kan også økes med dårlig munnhygiene, tannproblemer som tannkjøttsykdom eller dårlig tilpassede tannproteser, tenner utdrag, oral kirurgi og røyking. Av denne grunn bør du ha en dental undersøkelse og, om nødvendig, passende forebyggende tannbehandling, før du starter behandling med denne medisinen. Diskuter dette med legen din. Det er viktig å ta vare på din munn og tenner så mye som mulig mens du tar denne medisinen. Du bør ha regelmessige kontroller med tannlegen din og få råd umiddelbart dersom du har problemer med munnen eller tennene. Når du ser en tannlege under behandling, sørge for at de vet at du har behandling med denne medisinen. Invasiv tannbehandling som for eksempel tanntrekking eller kirurgi bør unngås hvis det er mulig, spesielt hvis du også har behandling med bisfosfonater.
• Denne medisinen kan påvirke din evne til å bli gravid. Det er viktig å diskutere fruktbarhet med legen din før behandling med denne medisinen er startet.
• Denne medisinen kan også være skadelig for en ufødte baby. Av denne grunn bør kvinner som får denne medisinen bruke en effektiv metode for prevensjon for å unngå graviditet, både under behandling og i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig. Du bør konsultere legen din umiddelbart dersom du blir gravid.

Brukes med forsiktighet hos

• Personer over 65 år.
• Personer med betennelse i tarmen eller magen (f.eks divertikulitt, magesår, betennelse i tarmen (kolitt) assosiert med kjemoterapi).
• Personer med ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) eller en historie med høyt blodtrykk.
• Folk som noensinne har hatt en hjerteinfarkt, hjerneslag eller drypp (TIA).
• Angina.
• Hjertesvikt.
• Folk som tidligere har blitt behandlet med strålebehandling mot brystet eller med antracyklin kjemoterapi medisiner som doksorubicin.
• Personer med svulster som har spredt seg til hjernen eller ryggmargen (sentralnervesystemet), og har ikke blitt behandlet.
• Personer med blodpropp problemer.
• Folk som har behandling med antikoagulerende medisiner for en blodpropp.
• Folk som nylig har hatt en større operasjon eller noen store sår.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot kinesiske hamstere (CHO) celler eller andre rekombinante humane eller humaniserte antistoffer.
• Folk som nylig har hatt noen blødning i lungene eller som har hostet opp blod.
• Graviditet.
• Amming.
• Sikkerhet og effekt av denne medisinen er ikke fastslått hos barn og ungdom under 18 år. Det er ikke anbefalt for denne aldersgruppen.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet. Det kan være skadelig for et voksende foster fordi det stopper dannelsen av nye blodkar. Kvinner som kan bli gravide må bruke sikker prevensjon for å unngå graviditet mens du har behandling med denne medisinen og i minst seks måneder etter at behandlingen er ferdig. Søke medisinsk råd fra legen din. Informer legen din umiddelbart hvis du tror du kan være gravid når som helst under behandlingen.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Men som det kunne skade utviklingen av barnet hvis det ikke går over i morsmelk, mødre bør ikke amme under behandling med denne medisinen, og i minst seks måneder etter sin siste dose. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Økt blodtrykk (hypertensjon).
• Diaré.
• Magesmerter.
• Slapphet og sliten.
• Redusert antall hvite blodceller, røde blodceller eller blodplater i blodet (se advarsel ovenfor).
• Følelse av nummenhet eller prikking i hender eller føtter.
• Sakte sårtilheling.
• Infeksjoner.
• Blødning.
• Hodepine.
• Kvalme og oppkast.
• Forstoppelse.
• Feber.
• Pain.
• Verkende muskler eller ledd.
• Rennende øyne.
• Sår munn.
• Tap av appetitt.
• Endring i smak.
• Kortpustethet.
• Blodpropp i en blodåre i leggen eller i lungene (dyp venetrombose eller lungeemboli) - se advarsel ovenfor.
• Blodpropp i en arterie, og forårsake et hjerteinfarkt eller slag - se advarsel ovenfor.
• Hjertesvikt.
• Dannelse av huller (perforering) i veggen i magesekken eller tarmen.
• Dannelse av unormale tube-lignende forbindelser mellom organer som ikke er normalt koblet eller mellom et organ og huden (fistler).
• Protein i urinen, noe som kan være knyttet til nyreproblemer.
• Hudreaksjoner som tørr eller flassende hud, misfarging eller hånd-fot reaksjon.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen din eller apotek dersom du bruker andre legemidler, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med Avastin. Likeledes bør du også sjekke med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du fortsatt får behandling med Avastin, slik at de kan sjekke at kombinasjonen er trygg.

Folk som har hatt behandling med et antracyklin kjemoterapi medisin, for eksempel doxorubicin, epirubicin eller idarubicin, før du starter behandling med denne medisinen kan ha en høyere risiko for bivirkninger på hjertet.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder bevacizumab som aktiv ingrediens.