Stemetil (prochlorperazine)

Hvordan virker det?

Stemetil tabletter, sirup og injeksjon alle inneholder den aktive ingrediensen proklorperazin, som er en type legemidler som et fenotiazin. (Prochlorperazine er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.) Prochlorperazine har to helt forskjellige bruksområder. I høyere doser er det brukt i behandling av psykiatriske sykdommer. I lavere doser anvendes i behandling av kvalme og oppkast.

Når den brukes i psykiatrisk sykdom, er prochlorperazine noen ganger beskrevet som en nevroleptika eller en "stor tranquillizer '. Men dette siste leddet er ganske misvisende, ettersom denne type medisin er ikke bare et beroligende middel, og noen beroligende effekten er ikke så viktig som sin viktigste virkningsmekanismen i psykiatrisk sykdom.

Proklorperazin virker ved å blokkere dopaminreseptorer i hjernen. Dopamin er et naturlig stoff som kalles en nevrotransmitter, og er involvert i overføring av meldinger mellom hjerneceller. Dopamin er et signalstoff kjent for å være involvert i regulering av humør og oppførsel, blant annet.

Psykoser, og spesielt schizofreni, er antatt å være forårsaket av hyperaktivitet av dopamin i hjernen. Prochlorperazine blokkerer reseptorer som dopamin opptrer på, og dette hindrer overaktivitet av dopamin i hjernen. Dette bidrar til å styre psykotisk sykdom.

Proklorperazin brukes i langtidsbehandling av psykotiske tilstander slik som schizofreni. Det er også brukt på kort sikt for å håndtere alvorlig angst eller akutt mani.

Proklorperazin også påvirker dopamin-reseptorer i et område i hjernen som kontrollerer kvalme og oppkast. Oppkast er kontrollert av et område av hjernen som kalles oppkast sentrum. Oppkast sentrum er ansvarlig for forårsaker følelser av sykdom (kvalme) og for oppkast refleks. Den aktiveres når den mottar nerve meldinger fra et annet område av hjernen som kalles chemoreceptor trigger sonen (CTZ) og når den mottar nerve meldinger fra tarmen.

Prochlorperazine kontrollerer kvalme og oppkast ved å blokkere dopamin-reseptorer finnes i CTZ. Dette stopper CTZ fra å sende meldinger til oppkast sentrum som ellers ville føre til kvalme og oppkast.

Hva brukes det til?

Hos voksne er Stemetil brukes til vilkårene nedenfor.

• Psykotisk sykdom som schizofreni.
• Akutt mani.
• Kortvarig behandling av alvorlig angst.
• Behandling og forebyggelse av kvalme og oppkast.
• Lindre kvalme, oppkast og anfall av svimmelhet eller spinnende sensasjoner (vertigo) assosiert med Ménières sykdom og andre indre øret lidelser som labyrinthitis.

Hos barn i alderen over ett år og som veier mer enn 10 kg, kan Stemetil tabletter eller sirup brukes til:

• Behandling og forebyggelse av kvalme og oppkast.

Hvordan tar jeg det?

• Prochlorperazine kan tas enten med eller uten mat.
• Den dose av legemidlet som er foreskrevet og hvor ofte det må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på medisin.
• Hvis du har tatt høye doser av denne medisinen i lang tid, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din sier at du skal, selv om du føler deg bedre, og tror du ikke trenger det lenger. Dette er fordi den medisin styrer symptomer på sykdom, men den trenger ikke å herde den. Dette betyr at hvis du plutselig stoppe behandlingen symptomene dine kan komme tilbake. Stoppe medisinen plutselig kan også sjelden forårsake abstinenssymptomer som kvalme, brekninger, søvnproblemer eller tremor. Når langvarig behandling med denne medisinen er stoppet, bør det gjøres gradvis, etter instrukser gitt av legen din.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner.
• Det anbefales at du unngår å drikke alkohol mens du har behandling med denne medisinen fordi det kan forsterke døsighet.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Denne medisinen kan gjøre huden mer følsom for sollys enn det vanligvis er, så du bør unngå å utsette huden din for direkte sollys eller sunlamps før du vet hvordan huden din reagerer. Hvis du ikke kan unngå sterkt sollys bør du bruke en solkrem lotion eller sørg for at huden er beskyttet med klær.
• Prochlorperazine kan forårsake sjelden, men alvorlig kontakt hud sensibilisering hos mennesker som jevnlig håndtere medisin. Av denne grunn bør du unngå unødvendig kontakt med medisin med huden.
• Denne medisinen kan sjelden føre til en nedgang i normale mengder av hvite blodlegemer i blodet. Av denne grunn, hvis du tar høye doser av denne medisinen i lang tid, kan legen din vil at du skal ha regelmessige blodprøver for å sjekke nivåene av blodceller i blodet ditt. Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen, da de kan indikere et problem med dine blodceller: uforklarlig sår hals, munnsår, infeksjoner, høy temperatur (feber) eller generell sykdom.
• Antipsykotiske medisiner er forbundet med økt risiko for å få blodpropp i en vene ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ). Av denne grunn bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du får noen av følgende symptomer, som kan tyde på at du har en blodpropp: stikkende smerter og / eller uvanlig rødhet eller hevelse i et ben, smerter ved pusting eller hoste, hoste opp blod eller plutselig åndenød.
• Antipsykotiske legemidler kan noen ganger påvirke evnen av kroppen for å kontrollere dens kjerne kroppstemperatur. Dette er mer sannsynlig å være et problem hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i varme temperaturer og nedkjøling i kalde temperaturer. Det er viktig å unngå situasjoner som kan resultere i at du overoppheting eller å bli dehydrert. Spør din lege eller apotek for flere råd.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever unormale bevegelser, særlig i ansiktet, lepper, kjeve og tunge, mens du tar denne medisinen. Disse symptomene kan være tegn på en sjelden bivirkning som kalles tardive dyskinesier, og legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen, eller redusere dosen.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer mens du tar denne medisinen: høy temperatur (feber), blek hudfarge, svetting, redusert muskelstivhet, raske hjerteslag og bevissthet. Disse symptomene kan skyldes en sjelden, men alvorlig bivirkning av denne type medisin, kjent som nevroleptisk malignt syndrom, og behandlingen må stoppes.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Redusert nyrefunksjon.
• Eldre mennesker med demens (legemidler av denne typen har vist seg å øke risikoen for slag hos denne gruppen av mennesker).
• Personer med risikofaktorer for å få slag, for eksempel en historie med slag eller drypp (TIA), røyking, diabetes, høyt blodtrykk, eller en type uregelmessig hjerterytme kalles atrieflimmer.
• Mennesker med en personlig eller familie historie med blodpropp (venøs tromboembolisme), for eksempel i en blodåre i benet ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ).
• Personer med andre risikofaktorer for å få blodpropp, for eksempel røyking, overvekt, bruker p-piller, som er over 40, nylig en større operasjon eller å være immobile for lengre perioder.
• Hjertesykdom.
• Personer med en langsom hjerterytme (bradykardi).
• Personer med en personlig eller familie historie med en unormal hjerterytme sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall '.
• Personer med lave nivåer av kalium, kalsium eller magnesium i blodet (hypokalemi, hypokalsemi eller hypomagnesemi).
• Folk som er underernært.
• Folk som er dehydrert, f.eks på grunn av alvorlig diaré eller oppkast, eller behandling med vanndrivende medisiner.
• Diabetes. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret tettere mens du tar denne medisinen. Denne medisinen kan øke blodsukkernivået i kroppen.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer med tidligere krampeanfall (passer) f.eks epilepsi.
• Personer med tilstander som øker risikoen for epilepsi eller kramper, f.eks hjerneskade eller tilbaketrekning fra alkohol.
• Parkinsons sykdom.
• History of trangvinkelglaukom.
• Personer med en historie med en nedgang i normalt antall hvite blodlegemer i blodet.
• Personer som er allergiske mot andre fenotiazin medisiner, for eksempel klorpromazin, Trifluoperazine.

Skal ikke brukes i

• Barn (unntatt for forvaltningen av kvalme og oppkast - se ovenfor).
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør normalt ikke brukes i svangerskapet, spesielt i første og tredje trimester, med mindre det anses nødvendig av legen din. Imidlertid kan leger noen ganger foreskrive denne medisinen for å behandle alvorlig kvalme og oppkast i svangerskapet (hyperemesis gravidarum), eller for å behandle gravide kvinner med alvorlig psykiatrisk sykdom. Hvis du er gravid og legen har foreskrevet deg denne medisinen, er det fordi tilstanden som behandles med medisinen kunne utgjøre mer en risiko for babyen enn medisinen selv. Men hvis medisinen brukes i løpet av tredje trimester kan det føre til bivirkninger eller abstinenssymptomer hos barnet etter fødselen og barnet kan trenge ekstra oppfølging på grunn av dette. Hvis du er bekymret eller ønsker ytterligere informasjon bør du snakke med lege eller apotek.
• Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, er det viktig å konsultere legen din umiddelbart for å få råd. Hvis du har tatt medisinen i lange perioder, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din forteller deg til, da dette kan føre til at symptomene å komme tilbake.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Som det kunne forårsake døsighet og potensielt andre bivirkninger i pleie spedbarn, anbefales det at kvinner som trenger behandling med denne medisinen ikke skal amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel skjelvinger, rykninger, stivhet.
• Angst, rastløshet og uro (akatisi).
• Rytmiske ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier - se advarsel ovenfor).
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, noe som resulterer i svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon - se advarsel ovenfor).
• Døsighet.
• Tørr munn.
• Søvnproblemer ( søvnløshet ).
• Hudutslett.
• Tett nese.
• Økt følsomhet i huden for UV-lys (fotosensitivitet - se advarsel ovenfor).
• Interferens med kroppens temperaturregulering (dette er mer vanlig hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i veldig varmt vær eller nedkjøling i veldig kaldt vær).
• Nedgang i antall en type hvite blodceller (nøytrofile) i blodet (nøytropeni) - se advarsel ovenfor.
• Plutselig alvorlig mangel i antall hvite blodceller i blodet (agranulocytose).
• Unormal hjerterytme (arytmier).
• Gulsott (legen din umiddelbart dersom du merker noen gulfarging av øyne eller hud mens du tar denne medisinen).
• Høy blod prolaktin (melkeproduserende hormon) nivå (hyperprolaktinemi). Sjelden dette kan føre til symptomer som brystforstørrelse, produksjon av melk, stopper perioder eller problemer med å få ereksjon.
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling - se advarsel ovenfor.
• Blodpropp i venene, spesielt i bena (symptomer omfatter hevelse, smerte og rødhet i bena), som kan reise gjennom blodårene til lungene forårsaker brystsmerter og pustevansker. Hvis du merker noen av disse symptomene kontakt lege umiddelbart.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis prochlorperazine er tatt med noe av det følgende (som også kan forårsake døsighet):

• alkohol
• barbiturater, f.eks amobarbital, fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Denne medisinen kan forsterke blodtrykkssenkende effekten av visse legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva). Hvis du tar medisiner for høyt blodtrykk, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller svak etter start av behandling med denne medisinen, da blodtrykket medisiner kan trenge justering.

Det kan bli en økning i bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, forvirring eller heteslag (i varme og fuktige forhold) hvis prochlorperazine tas sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, for eksempel følgende:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• antipsykotiske medisiner
• andre antisickness medisiner, som f.eks promethazine, meclozine, Cyclizine
• krampeløsende legemidler, f.eks hyoscine
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Prochlorperazine bør unngås hos personer som tar medisiner som øker risikoen for en type unormal hjerterytme, sett på som en "forlenget QT-intervall" på EKG. Disse legemidlene omfatter følgende:

• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• Arsenikk
• atomoksetin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin, Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, klorpromazin, sertindol
• cisaprid
• dronedaron
• droperidol
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• metadon
• moxifloxacin
• saquinavir.

Det kan også være en økt risiko for et forlenget QT-intervall hvis legemidler som kan endre nivåene av salter så som kalium-eller magnesium i blodet, for eksempel diuretika slik som furosemid, blir tatt i kombinasjon med proklorperazin.

Det kan være en økt risiko for et fall i antall hvite blodlegemer i blodet hvis prochlorperazine tas i kombinasjon med andre legemidler som kan ha denne bivirkningen, for eksempel følgende:

• anti-kreft kjemoterapi medisiner
• karbamazepin
• kotrimoksazol
• penicillamine
• phenylbutazone
• sulfonamider, f.eks sulfadiazine.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger dersom medisinen brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av følgende legemidler:

• litium
• metoklopramid.

Prochlorperazine kan motsette effekten av dopaminagonister brukes til å behandle Parkinsons sykdom, f.eks levodopa.

Prochlorperazine kan motsette effekten av krampestillende legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Prochlorperazine bør ikke tas av personer som får behandling med desferrioxamine.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Prochlorperazine tabletter og injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, dvs. som generisk medisin.