Angina pectoris (brystsmerter)

Hva er angina?

Angina forårsaker knusing smerte i midten av brystet.

Angina pectoris er en setning som kommer fra latin og oversettes som 'stramt brystet ".

Personer med angina opplever smerte i midten av brystet.

Brystet kan føle innsnevret og stramt, men smertene kan også være undertrykkende, som om noe er knusing av brystet.

Smerte starter i midten av brystet bak brystbenet (sternum) eller på venstre side av forsiden av brystet. Det kan spre seg til andre deler av kroppen som armer og mage.

Angina er brakt videre av:

• fysisk trening, spesielt hvis treningen skjer etter et tungt måltid eller i ekstrem kulde
• emosjonelt stress, men vanligvis bare når det underliggende problemet er alvorlig.

Når øvelsen opphører, smertene forsvinner raskt, vanligvis innen en eller to minutter.

Forholdet mellom mosjon bringe på symptomer og hvile lindrende dem er den viktigste faktoren legen vil bruke i å gjøre diagnose.

Selv om det absolutt er mulig at angina oppstår i ro, dette er relativt sjelden, og vanligvis bare i den første måneden eller to etter at symptomene starter.

Nesten alle langvarige symptomer som skyldes angina vil bli brakt videre av trening og lettet av resten.

Hva som forårsaker angina?

I de fleste tilfeller er årsaken til angina koronar aterosklerose: fortykkelse av arterier som leverer blod-, oksygen-og næringsstoffer til hjertet.

Dette skjer når fettavleiringer, kalt plakk eller atheroma, begrense arteries over tid og redusere blodstrømmen til hjertet.

Symptomer kan bare vises til tider når hjertet trenger mer blod forsyning, for eksempel når du er følelsesmessig stresset, trene slik som trapper.

Som hjertet ditt prøver å pumpe raskere å dekke kroppens økte krav, de trange arterier sliter med å holde tritt. Hjertet får da for lite oksygen, noe som fører til smerter i hjertet som følte som brystsmerter.

I alvorlige tilfeller kan dette også skje når hjertet er i ro.

Er det noen andre årsaker?

Angina kan bli forverret av andre sykdommer, blant annet:

• en vedvarende rask hjerterytme
• anemi (tynn blod), når den underliggende koronar problemet kan være ganske mild
• hjerteklaffen sykdommer som alvorlig aortastenose - en innsnevring av utløpet ventilen av hjertet
• fortykning av hjertemuskelen (hypertrofi), som kan være et resultat av høyt blodtrykk over flere år
• unormalt høyt trykk i den høyre side av hjertet, ofte på grunn av lungesykdom, sjeldent forekommende spontant.

I svært sjeldne tilfeller kan en alvorlig krampetrekning av en koronar skje når det er relativt liten innsnevring av fettavleiringer. Arterien ser ut til å fungere normalt, men det er ikke. Dette er kjent som variant eller Prinzmetal angina.

Det er også sykdommer som gir symptomer som ligner på angina, men er ikke på grunn av et problem hører.

Den vanligste av disse er astma, som ofte kan være forårsaket av trening.

Ledetråd at astma er diagnosen er at ofte (men ikke alltid) pasienter hører en merkbar hvese, og åndenød kan være en markert funksjonen, som er uvanlig med angina.

En endelig diagnose som kan forårsake astma type symptomer er reflux av syre fra magesekken til spiserøret (spiserøret). I noen få pasienter dette gastroøsofageal refluks sykdom (GERD) oppstår spesielt under trening.

Typer angina

• Stabil angina: brystsmerter er brakt på når hjertet må jobbe hardere.
• Ustabil angina: det er ingen mønster til brystsmerter og det kan skje når hjertet hviler. Symptomene er mer alvorlig enn stabil angina og smerte har en tendens til å vare lenger. Dette er også en mer bekymringsfullt symptom enn stabil angina fordi det er forbundet med mer alvorlige narrowings enn i stabil angina, og narrowings som har en mye større tendens til å sperre av og forårsake et hjerteinfarkt.
• Variant angina: brystsmerter skyldes plutselige arterien krampe. Dette betyr smerte kan skje når hjertet er i ro, oftere tidlig på morgenen. Dette er en usedvanlig sjelden sykdom, og de fleste pasienter som har brystsmerter symptomer i hvile, og i hvem hjertet arteries er sunt, ikke har koronar spasme, heller de har en annen ikke-hjerte relatert årsak til brystsmerter, for eksempel, gastro refluks.

Hva er risikofaktorer?

Alle av oss har fettavleiringer i våre arteries til en viss grad. Åreforkalkning kan starte så tidlig som våre 20-årene og øker med alderen.

Men det er risikofaktorer som er kjent for å øke utviklingen av fettavleiringer som kan føre til at arteriene å begrense.

• En familie historie av aterosklerose.
• Høye nivåer av LDL kolesterol i blodet.
• Høyt blodtrykk.
• Røyking.
• Være mann.
• Diabetes.
• Fedme.
• Stress.
• Mangel på regelmessig mosjon.
• Stadig eldre, kanskje den mektigste risikofaktor.

Hva er symptomene på angina?

Symptomene starter vanligvis under fysisk anstrengelse eller emosjonelt stress. De er ofte verre i kaldt eller vindfullt vær og noen ganger etter store måltider.

• En klemme eller tung å trykke følelse på brystet.
• Økt kortpustethet ved trening.
• En følelse av tyngde eller nummenhet i arm, skulder, albue eller hånd, vanligvis på venstre side.
• En sammentrekkende følelse i halsen.
• Ubehaget kan utstråle i begge armene, kjeven, tenner, ører, mage og i sjeldne tilfeller mellom skulderbladene.

Ustabil angina er forbundet med de samme symptomer i hvile.

I noen tilfeller fettavleiringer som begrenser blodstrømmen kan sprekke.

Blodpropper deretter rundt bruddet, og blodpropp kan være store nok til å blokkere arterien og forsegling av blodtilførsel. Dette kan føre til ustabil angina eller hjerteinfarkt.

Hvordan stiller en lege angina?

Diagnosen er basert på:

• nærværet av typiske symptomer
• medisinsk historie
• enten glyseryltrinitrat lindrer smerte.

Et elektrokardiogram (EKG) er en test som måler den elektriske aktiviteten i hjertet og kan hjelpe diagnose hvis det gjøres under en episode av smerte.

I tillegg kan du få et EKG øvelse test på tredemølle eller ergometersykkel (en stress test) for å avgjøre om hjertemuskelen er kilden til smerten. Denne testen er vanligvis gjort av en spesialist på et sykehus.

De fleste kardiologer nå favoriserer mer moderne diagnostiske teknikker, inkludert følgende.

• En kjernefysisk myokardperfusjon skanning MPS. I denne testen blir en liten dose av et radioaktivt stoff som injiseres i pasienten, og tatt opp av sunt hjerte, men ikke av usunn hjerte, hjerte eller vev levert av en innsnevret arterie. Dette gjør det mulig for legen å skille mellom normal hjerte, hjerte som har dødd av et hjerteinfarkt, og hjerte i fare for skade fra trange arterier. Det regnes som en pålitelig test og er spesielt pålitelig i å finne sunne hjerter.
• Stress ekko test: i denne testen en ultralydundersøkelse av hjertet er gjort mens en medisin som gjør at hjertet tror det er trener er gitt. Sunn hjertet kontrakter hardere med denne medisinen, mens hjerte med trange arterier slår mindre kraftig. Det er en veldig god test hos yngre pasienter, forutsatt at de er tynne
• Perfusjon kardial magnetisk resonans avbildning test (perfusjon MR), hvor et kjemikalie (gadolinium) er gitt, for å bestemme hvor mye arrvev er det i hjertet, mens hjertet avbildes i et magnetisk resonans-bilde skanner. Andre teknikker er også brukt i den MR for å undersøke hjerte arterier. Dette er også en veldig god test, men noen 10 prosent av pasientene mener skanneren til klaustrofobisk å tolerere skanningen.
• Hjerte CT scan, for å bestemme mengden av kalsium i hjertet arteries, på prinsippet om at jo mer snevret arterien jo høyere nivå av kalsium i dem. Det er også mulig å utføre en CT angiogram på hjertet arteries, hvori die gitt inn i en pasients vener, og CT-brukt til å se om noen er til stede narrowings hjertevegg arteriene. Det er en god test, men ikke hos pasienter som er svært eldre, eller som har alvorlig diabetes eller nyreskade.

Gullstandarden test anses fortsatt som den koronar angiografi.

Angina pectoris (brystsmerter). Er det noen andre årsaker?

Dette er en test som bruker en injeksjon av flytende fargestoff til å gjøre koronararteriene lett synlig under røntgen. Det er gjort i sykehus som en dagkirurgisk prosedyre.

Som det er en invasiv prosedyre, der en tube er skjøvet inni deg, det er en betydelig sjanse for at testen kan skade deg ved å skade vev nær hjertet.

Samlet sett vil noen en i 1000 pasientene lider en svært alvorlig komplikasjon fra denne testen, inkludert hjerteinfarkt, slag eller død.

Eldre og pasienter med diabetes har høyere risiko. Dette er en viktig faktor, som din lege vil alltid vurdere om fordelene ved en angiografi oppveier sin risiko.

Hva kan legen gjøre?

Fastlegen din kan:

• bidra til å identifisere og redusere risikofaktorer, for eksempel ved behandling av høyt kolesterol og høyt blodtrykk som ikke reagerer på endringer i livsstil
• foreskrive medisiner for lindring av angina
• henvise deg til videre undersøkelser av kardiolog (hjertespesialist).

Hvordan er angina behandles?

Du må kanskje ta flere medisiner for å kontrollere symptomer og forbedre din angina.

• Aspirin i lave doser reduserer tendensen av små blodceller kalt blodplater å holde sammen, noe som bidrar til å hindre dannelsen av en blodpropp.
• Glyseryltrinitrat slapper blodårene i hjertet og lindrer angina angrep. GTN kommer i sublingvaltabletten eller spray skjemaet.
• Langtidsvirkende nitrater redusere hyppigheten av angina angrep. Disse kan være i form av tabletter eller lapper og er svært effektive. Deres viktigste bivirkning er hodepine, men dette ofte forsvinner når nitrat har blitt tatt i noen uker.
• Beta-blokkere blokkere virkningen av hormonet adrenalin, slik at pulsen er bremset og blodtrykket senkes. Dette reduserer hjertets behov for oksygen og gir bedre tilførsel av blod til hjertemuskelen. De er også viktige i å beskytte hjertet etter hjerteinfarkt. Betablokkere kan gjøre eksisterende astma verre, og hos disse pasientene en ny medisin, ivabradin, blir brukt. Dette bremser pulsen ned, effektivisering av hjertet uten å føre til forverring astma.
• Kalsium-kanal stopper redusere muskelspenninger i koronararteriene, utvide dem og skape mer plass. De kan også lett slappe hjertemuskelen, redusere hjertets behov for oksygen, og reduserer blodtrykket.
• Kalium-kanal activator nicorandil (Ikorel) reduserer muskelspenninger i blod fartøy vegger, utvide dem og forbedre flyten av blod og tilførsel av oksygen.
• En ny medisin, ranolazine, kan også tilby svært gode symptomer avlaste i angina.

Hva kan gjøres for å forebygge angina?

Mange av risikofaktorene for angina kan håndteres av endringer i livsstil.

• Spis et variert og sunt kosthold med mye bladgrønnsaker. Unngå sukkerholdig mat og mettet fett som finnes i kjøtt og full fete meieriprodukter.
• Slutte å røyke. Legen din eller apoteket vil kunne gi råd om stop-smoking programmer og medisiner som kan hjelpe deg å slutte.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Trene mer: Ha en halvtimes tur hver dag.
• Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, opprettholde behandling for disse forholdene.

Andre mennesker også lese:

Hypertensjon (høyt blodtrykk): Hva er normalt blodtrykk?

Åreknuter: som utvikler åreknuter?

Gastroøsofageal refluks sykdom (GERD): hva er oesophagitis?