Depresjon og selvmord hos menn

Hva er depresjon?

Menn med depresjon er i stor fare for alkoholmisbruk og selvmord.

Depresjon er ofte brukt i dagligtalen å bety enkel og forståelig ulykkelighet.

Denne bruken av begrepet er best unngås. I stedet bør ordet være reservert for de som har betydelig og gjennomgripende senket stemningsleie som fører til vanskeligheter med å leve et normalt liv.

Slike forhold kan variere fra en livslang predisposisjon for lavt stemningsleie (kjent som dysthymia) til depressive episoder som varierer i intensitet fra relativt mild til alvorlig.

Depresjon er sannsynlig å være en av de største, om ikke den største, sykdom byrdene av det 21. århundre.

Det er en vanlig tilstand, noe som fører til mye lidelse og et betydelig antall dødsfall.

Depresjon fører til disharmoni i hjemmet, problemer på jobben og interne nød. Dessverre, tiltrekker den betingelse fremdeles mye stigma, er ikke alltid anerkjent og, når den gjenkjennes, er ikke alltid tilstrekkelig behandlet.

Depresjon er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, selv om den mest dramatiske utfallet, død ved selvmord, er vanligere hos menn.

Hvordan er depresjon diagnostisert?

Diagnostisering av depresjon er gjort når flere sentrale funksjoner er til stede:

• gjennomgripende lav stemning
• tap av interesse og glede ( anhedonia )
• redusert energi og redusert aktivitet.

Andre funksjoner kan også være til stede, inkludert:

• dårlig konsentrasjon og oppmerksomhet
• dårlig selvfølelse eller selvtillit
• forestillinger om skyld og uverdighet
• en guffen pessimistisk syn på fremtiden
• tenker, planlegger, eller selvmordsforsøk
• gråte uten grunn
• forstyrret søvn
• dårlig appetitt
• redusert interesse for sex.

Depresjon er ofte vanskeligere å diagnostisere hos menn fordi de ikke klage over disse typiske symptomene så ofte. De er mindre tilbøyelige til å innrømme nød og hvis de gjør rådføre seg med lege, de har en tendens til å fokusere på fysiske plager.

Hvor vanlig er depresjon?

I befolkningsundersøkelser, 2 prosent av befolkningen lider av ren depresjon til enhver tid.

Noen har en mild form av sykdommen, noen moderat og noe alvorlig, i omtrent like mange.

Et annet 8 prosent av befolkningen lider av en blanding av angst og depresjon til enhver tid. Andre mennesker ikke har symptomer alvorlig nok til å kvalifisere for en diagnose av enten angst eller depresjon, men har nedsatt arbeids-og sosiale liv og uforklarlige fysiske symptomer.

Levetiden frekvensen av depresjon er 8 prosent for menn og 12 prosent for kvinner, og disse tallene ser ut til å være stigende. Denne trenden er bekymringsfull og har vært mye diskutert.

Depresjon er nå oftere diagnostisert hos yngre mennesker enn det var tidligere. Denne endringen kan godt være et resultat av den økende sosial fragmentering, inkludert familie sammenbrudd, sett over de siste tiårene.

Hvordan er depresjon behandles?

Milde tilfeller av depresjon ofte blir bedre uten behandling eller vil svare på enkle tiltak - for eksempel endringer i det sosiale miljøet eller familiesituasjon.

Mange andre pasienter kan behandles tilstrekkelig av fastlegen. Bare et mindretall av pasientene burde bli henvist til spesialist psykiatriske tjenester.

Depresjon og selvmord hos menn. Hvordan er depresjon diagnostisert?

Pasienter som bør henvises inkluderer de:

• som er antatt å ha en høy risiko for å begå selvmord
• som unnlater å svare på de vanlige behandlinger
• i hvem diagnosen er forvirrende eller vanskelig å lage.

Hvis depresjon co-eksisterer med andre forhold som vanskeliggjør behandling, for eksempel en fysisk sykdom, bør pasienten vanligvis bli henvist til en spesialist.

Pasienter med en psykotisk depresjon, som er plaget av vrangforestillinger (unormal tro) eller hallusinasjoner, bør alltid bli referert.

Selvmord og menn

Suicide står for l i 100 dødsfall. Flertallet av de som dør på denne måten er menn.

En foruroligende trend er den økende frekvensen av selvmord blant yngre menn (en trend ikke sett blant unge kvinner). De fleste av disse mennene har ikke bedt om hjelp før sin død.

Selvmordsraten hos menn øker også i de mellom 65 og 75 år. I kontrast, varierer selvmordsraten hos kvinner mindre med alderen.

Jo høyere selvmordsrate blant menn er et verdensomspennende fenomen. Noen få unntak fra den generelle regelen eksisterer, for eksempel blant eldre kvinner i Ungarn og i enkelte asiatiske land. Årsakene til at menn er mer sannsynlig å drepe seg selv enn kvinner er komplekse og dårlig forstått. Men flere pekere hjelpe vår forståelse.

Risikofaktorer for selvmord

I tillegg til å være mann, har flere andre risikofaktorer for selvmord er identifisert.

• Alder: selvmord hos menn topper i 20-årene og igjen i 60-årene og 70-tallet.
• Arbeidsledighet: selvmordsraten har vist seg å stige og falle med ledigheten i en rekke land - halvparten av de rekordhøye 33.000 personer som begikk selvmord i Japan i 1999 var arbeidsledige.
• Sosial isolasjon: de som dreper seg selv ofte bor alene og har lite kontakt med andre. De kan ha nylig blitt enke eller aldri gift.
• Kronisk sykdom: en kronisk sykdom øker risikoen for selvmord.
• Visse yrker: personer med visse yrker er mer sannsynlig å dø av selvmord, for eksempel bønder (som vanligvis arbeider alene, kan være ugift og har tilgang til midler for selvmord, for eksempel en hagle eller giftig ugressmiddel).

Mange av de ovennevnte risikofaktorene påvirker menn mer enn kvinner. Det er viktig å huske på at mange mennesker er utsatt for disse forholdene, men bare et lite mindretall av dem vil ende sitt eget liv.

Andre faktorer har også betydning. Den viktigste risikofaktoren er tilstedeværelsen av en mental sykdom. Den viktigste beskyttende faktor er tilstedeværelsen av god støtte fra familie eller venner.

Psykisk sykdom

Forskning har vist at det store flertallet av dem som dreper seg selv er mentalt syk på tidspunktet for sin død. To tredeler er plaget av en depressiv lidelse og 20 prosent av alkoholisme.

Av personer med alvorlige depressive lidelser, vil 10 til 15 prosent begå selvmord.

Paradoksalt nok, som nevnt ovenfor, depressive lidelser er mer vanlig hos kvinner, men selvmord er mer vanlig hos menn.

Flere mulige forklaringer eksistere for denne tilsynelatende uoverensstemmelsen.

• Jo mer alvorlig depresjon er, jo mer sannsynlig er det å føre til selvmord. Så en mulighet er at mer alvorlige former for depressive lidelser er like vanlig hos menn og kvinner. I tillegg er når menn deprimerte, de er mer sannsynlig å ende sine liv. De er også mer sannsynlig å velge spesielt dødelige metoder når de forsøker selvmord, for eksempel, henging eller skyting. Depressiv sykdom blant mennesker under 25 år er sannsynligvis mye mer vanlig nå enn det var for 50 år siden, noe som kan være en grunn til at selvmordsraten er økende hos unge menn.
• Alkoholisme fører til selvmord i 10 prosent av berørte personer. Alkoholisme er mye mer vanlig hos menn (selv om det øker raskt blant kvinner).
• Schizofreni (en relativt uvanlig tilstand som påvirker en i 100 av befolkningen) fører til selvmord i 10 prosent av berørte personer.

Hvorfor er den mannlige selvmordsraten stiger?

Årsakene til at antallet menn som tar sitt eget liv har steget de siste årene er langt fra klart. Samtlige av de foreslåtte forklaringer dele en felles trekk - endrede rolle menn i samfunnet.

• Ungdomstiden er forlenget, med voksenlivet og uavhengighet nådd på et mye senere alder enn tidligere. To generasjoner siden, begynte arbeidet i en alder av 14, en generasjon siden på 16 år for de fleste, nå mange menn bare oppnå økonomisk uavhengighet i midten av 20 årene.
• Menn har en mer stressende tid i å oppnå pedagogiske mål enn i det siste og er nå mindre vellykket i denne forbindelse enn kvinner.
• Arbeidet er mye mindre sikker nå og perioder med arbeidsledighet er normen for mange (psykologisk trusselen om arbeidsledigheten er minst like skadelig som arbeidsledighet selv).
• Alkoholbruk og misbruk, har økt markert siden andre verdenskrig. Slik bruk er ofte et forsøk på å takle stress og til selvmedisinering symptomer.
• Ulovlig narkotikamisbruk har blitt mye mer vanlig (en sammenheng mellom ungdom selvmordsraten og frekvensen av dom for narkotikalovbrudd er påvist i enkelte land).
• Endringer som antas å være symptomer på 'sammenbrudd av samfunnet' er forbundet med en stigende selvmordsrate (eksempler inkluderer stigende skilsmisseraten og fallende kirke tilskuertall).

Gutter gråter ikke

I mange samfunn, uttrykke følelser, for eksempel tristhet, frykt, skuffelse eller anger, blir sett på som mindre akseptabelt for gutter enn jenter.

Denne kulturelle stereotypi er svært vanskelig å riste av seg, selv om framveksten av "nye menn" på 1990-tallet, og "metrosexual 'menn i dette århundret, har gjort det mer akseptabelt for menn å åpne opp for andre.

Hvis en mann, spesielt en eldre mann, gråter åpenlyst, er dette ofte et tegn på alvorlig depresjon og blir tatt svært seriøst av helsepersonell.

Villet egenskade

Noen av dem som 'forsøk' selvmord ikke egentlig tenkt å drepe seg selv. De etterligner handling av selvmord ved å ta en overdose eller kutte seg selv.

De gjør det i et forsøk på å endre en uutholdelig situasjon eller få oppmerksomhet fra signifikante andre mennesker i sitt liv. Denne prosessen er kjent som selvskading eller parasuicide.

Slike folk kan få betydelig lindring av spenning og angst fra disse handlingene.

Selvskading er mer vanlig hos kvinner, men andelen menn som selvskading er økende.

Noen 10 til 15 prosent av de som forsøker selvmord går på å fullføre selvmord. Selvfølgelig betyr det at 85 til 90 prosent ikke gjør det.

Hvordan påvirker selvmord andre?

Det er ikke sant at selvmord vondt ingen bortsett fra den personen som tar hans eller hennes liv.

De som er igjen vil typisk gå gjennom flere faser som de sørger - fornektelse, sinne, skyldfølelse, forvirring, en beskyttende ønsker å bevise dødsfallet var et uhell, og kanskje depresjon og angst.

Barrierer mot effektiv behandling av depresjon hos menn

• Menn er mindre tilbøyelige til å erkjenne at de er under stress eller ulykkelig, og enda mindre syk.
• Menn er mindre sannsynlighet for å rådføre seg med lege når fortvilet.
• Hvis de rådføre seg med lege, de er mer sannsynlig å klage over fysiske symptomer (for eksempel magesmerter) eller vag dårlig helse.
• Helsepersonell er ofte mindre sannsynlig å vurdere en diagnose av psykiske lidelser hos menn.
• Noen av de unge mennene som dreper seg selv uten noensinne å søke hjelp synes å ikke ha en identifiserbar psykisk sykdom. Snarere er de plaget av en filosofisk dilemma, en dis-ease (sic) av sjelen, som selvmord synes løsningen.

Hva kan samfunnet gjøre?

Noe om moderne liv er å drepe flere og flere unge menn ved selvmord. Men samtidig ikke den påvirker unge kvinner.

Vi trenger å vite mer om hvorfor dette skjer og om nødvendig samfunnet må vurdere endringer i måten vi lever i et forsøk på å redusere toll for selvmord.

Utdanning kampanjer kan hjelpe menn, og unge menn i særdeleshet, å søke hjelp heller enn å lide i stillhet.

• Rundt 80 prosent av kvinner som har begått selvmord vil ha konsultert sin lege og fikk behandling før sin død.
• Bare 50 prosent av mennene vil ha gjort det.
• For menn i alderen under 25 år, er andelen bare 20 prosent.

Hva kan du gjøre?

Hvis du har noen av symptomene på depresjon er skissert ovenfor, bør du kontakte lege. Hvis du har tre eller fire symptomer, hvis du føler håpløs om fremtiden, eller hvis tanken på selvmord har krysset tankene dine, bør du kontakte lege umiddelbart.

Hvis du ser tegn på depresjon hos andre, råde dem til å rådføre seg med lege. Hvis noen du kjenner truer selvmord ta trusselen på alvor.

Husk: depresjon kan behandles og selvmord er unødvendige.

Andre mennesker også lese:

Depresjon: hvordan er depresjon diagnostisert?

Søvn og depresjon: Hva slags søvnproblemer kan påvirke folk med depresjon.

Værsyke: finne ut hva som forårsaker vinterdepresjon.