Hva er cøliaki?
Term watch
Cøliaki sykdom er en livslang autoimmun tilstand, som er en multi-system lidelse diagnostisert ved endoskopi med biopsi, av tynntarmen (tarm).
Gluten er hovedsakelig en blanding av to proteiner, gliadin og glutenin. Den finnes i hvete, bygg og rug. Når det kombineres med vann blir gluten klissete og danner det kjente teksturen i deigen.
I cøliaki, forårsaker gluten immunsystemet til å produsere antistoffer som angriper den delikate slimhinnen i tarmen, som er ansvarlig for å absorbere næringsstoffer og vitaminer fra maten.
Cøliaki kan diagnostiseres i alle aldre og kan diagnostiseres hos babyer etter avvenning, når korn som inneholder gluten er først introdusert i kosten. Imidlertid er den mest vanlige fylte diagnose tiden mellom 40 og 60 år gamle.
Symptomene kan være subtile, og du kan føle deg uvel i noen tid uten grunn før diagnosen stilles.
Hvis venstre ubehandlet, kan cøliaki føre til anemi, lav bentetthet, osteoporose og, sjelden, noen former for gut kreft.
Unngå all mat som inneholder gluten generelt resulterer i forbedring, eller til og med forsvinningen, for skade på tarmen fôr. Imidlertid vil skaden starte på nytt hvis gluten blir re-introdusert inn i dietten.
Hvordan skade gluten i tarmen?
Friske villi av tynntarmen (som sett under mikroskop).
Tynntarmen inneholder villi, som er små finger-lignende anslag som kun er synlig under et mikroskop.
De gir en stor overflate som vi ikke tar opp næringsstoffer som folsyre, jern og kalsium.
Hvis du har cøliaki, oppstår en reaksjon når gluten kommer i kontakt med slimhinnen i tynntarmen.
Villi blir angrepet av immunsystemet og bli betent og flat, som sett i bildene ovenfor.
Dette resulterer i næringsstoffer fra maten kommer ned i tarmen uten å bli absorbert (malabsorpsjon), som fører til diaré, vitamin og mineral mangler, anemi og tynne bein ( osteoporose ).
Hvem er i faresonen?
Det pleide å være trodde at cøliaki påvirket om en i 1500 personer. Mer nøyaktig diagnose gjennom blodprøver har vist at tilstanden påvirker en prosent av folk over hele Europa. Cøliaki påvirker alle etniske grupper og er vanlig ikke bare i Europa, men også i Sør-Asia, Midtøsten, Nord-Vest og Øst-Afrika og Sør-Europa.
Cøliaki er mer vanlig hos kvinner enn menn.
Cøliaki er assosiert med andre tilstander. Personer med type 1 diabetes, og problemer med skjoldbruskkjertelen har en økt sjanse for å utvikle cøliaki.
Risikoen for cøliaki er økt med en familie historie av tilstanden. Cøliaki forekommer hos personer som er genetisk utsatt for det.
Hvis du har en forelder, søsken eller barn med cøliaki, har du en 10 prosent sjanse for også å utvikle det. I eneggede tvillinger, hvis en twin har cøliaki, er sjansen for den andre tvillingen utvikle cøliaki mer enn 70 prosent.
Hva er symptomene?
Term watch
Villi er finger som anslagene i tarmen. De hjelper kroppen å absorbere næringsstoffer fra maten vi spiser.
Cøliaki har mange og varierte symptomer, og symptomene hos voksne kan være annerledes enn hos barn. Symptomene ikke vises før gluten-holdige matvarer (brød, frokostblandinger) er innført i kostholdet.
Childhood symptomer
I barndommen: dårlig appetitt, irritabilitet og en unnlatelse av å trives er vanligvis de første symptomene.
- Dårlig appetitt, irritabilitet og en manglende evne til å få vekten er vanligvis de første symptomene.
- Bleke, klumpete avføring som lukter ekkelt.
- Oppkast og diaré, som kan føre til feil diagnose av gastroenteritt.
- Hovne magen.
- Arm og ben muskler kan bli bortkastet og tynn.
Voksen symptomer
Hos voksne symptomer kan omfatte:
- vekttap med blek, støtende diaré
- forstoppelse
- abdominal oppblåsthet med vinden.
Imidlertid kan voksne med cøliaki ikke har noen av disse tarm symptomer. De nærmer seg med lege på grunn av:
- ekstrem tretthet
- anemi
- depresjon
- bensmerter og noen ganger til og med brudd - som skyldes benskjørhet
- sår i munnen
- et sviende, kløende utslett hovedsakelig på albuer og knær, kalt dermatitis herpetiformis
- tilbakevendende spontanaborter.
Nyere forskning tyder på at tap av balanse (ataksi) og prikking i hender og føtter (nevropati) er nevrologiske symptomer til stede hos personer med cøliaki.
Tarmen symptomer sett i cøliaki kan ikke alltid være til stede hos personer med nevrologiske symptomer.
Hvordan er cøliaki diagnostisert?
Legen vil spørre om dine symptomer. Ikke vær flau over spørsmål om frekvens og fargen på tarmen bevegelser.
Legen kan også ønske å vite om du har gått ned i vekt eller om du har symptomer på anemi (tretthet, utmattelse, blekhet). Legen kan:
- undersøke magen din
- se etter et sviende utslett på huden din
- sjekk for munnsår.
Blodprøver blir vanligvis bedt om.
- Legen vil undersøke deg for anemi, testing nivåene av jern, folsyre og kalsium i blodet ditt.
- En annen blodprøve påviser antistoffer som ofte finnes i cøliaki. Flere antistoffer er knyttet til den betingelse, men det er mest spesifikke anti-endomysial antistoff. Hvis dette er til stede i blodet, er du svært sannsynlig å ha cøliaki.
En endoskopi med biopsi er nødvendig for å diagnostisere cøliaki. Legen skal arrangere denne testen ved endoskopi enhet på ditt lokale sykehus.
Barn kan ha endoskopi under generell anestesi (sedasjon) og voksne kan ha sedasjon eller lokalbedøvelse som bedøver halsen med en spray.
Det er viktig at du fortsetter å ha et normalt kosthold som inneholder gluten før har de blodprøver og endoskopi for cøliaki.
NICE retningslinje anbefaler at hvis kostholdet er endret, bør matvarer som inneholder gluten bli spist i minst ett måltid hver dag i minst seks uker før testing.
Endoskopi og biopsi
- En tynn fleksibel slange med et lite kamera og klippemaskinen i sin ende er satt inn i munnen din.
- Kameraet blir ledet ned i spiserøret (spiserør) ned i magen og deretter tynntarmen.
- Hårklipperen kan brukes for å fjerne en liten del av tarmen foring under prosedyren. Dette kalles en biopsi. Du vil ikke føle noe ubehag.
- Hele prosedyren tar ca 10 minutter.
- Biopsi prøven blir sendt til laboratoriet for å undersøke størrelsen og formen på villi. Dette vil bekrefte diagnosen.
- Det er vanlig å gjenta denne testen etter flere måneder på en glutenfri diett, for å sjekke at slimhinnen er gjenopprettet.
Hva annet kan det være?
Diaré og vekttap kan skyldes flere andre årsaker.
- En tarm infeksjon forårsaket av parasitter som heter Giardia lamblia og Strongyloides. Hvis symptomene starter etter en tropisk ferie, kan en av disse infeksjonene være å klandre.
- Overvekst av bakterier i tynntarmen.
- Laktose (melk) intoleranse.
- Whipple sykdom (en sjelden sykdom hos menn som hindrer næringsstoffer og fett blir absorbert).
- Intestinal lymfom (en type kreft).
Hvilken behandling er tilgjengelig?
Det er ikke mulig å forebygge cøliaki, men en glutenfri diett kan reversere skader på tynntarmen. Dette krever betydelig støtte og informasjon..
Etter diagnosen fastlegen din bør henvise deg for en konsultasjon med en ernæringsfysiolog, som kan gi deg diett ark og råd.
Det er viktig at du får regelmessig oppfølging fra din helseteam. De generelle anbefalingene er å ha en årlig gjennomgang avtale.
En annen viktig del av behandlingen er å anbefale kosttilskudd for vitaminer og mineraler.
Hvis nivåer av næringsstoffer er lavt, kan det hende du trenger jern tabletter, folsyre kosttilskudd og kalsium. Alle kvinner bør ta en folsyre supplement av 400 mikrogram om dagen i tre måneder før unnfangelse og de første tre månedene av svangerskapet. Dette er for å beskytte mot nevralrørsdefekter som ryggmargsbrokk.
Hvis folsyre er lavt før unnfangelsen må du kanskje ta en høyere dose av fem milligram per dag.
Det er viktig å diskutere kosttilskudd med fastlegen din eller lokale kostholdsekspert som de kan bidra til å få tilgang til dine individuelle behov.
Cøliaki som ikke reagerer på en glutenfri diett kan trenge ytterligere behandling.
I de aller fleste tilfeller, er svikt i tarmen til å helbrede på grunn av fortsatt gluten i kosten.
Hvis du har blitt fortalt at din gut ikke har grodd er det viktig at du ser en registrert kostholdsekspert som kan diskutere kosthold i mer detalj. Ildfast cøliaki er et begrep som brukes for å beskrive en tilstand som ikke svarer til tross for å følge en streng glutenfri diett.
Behandling kan inkludere bruk av steroider og narkotika at 'fuktig ned "immunforsvaret. Dette er sjelden.
Den glutenfri diett kan være ernæringsmessig tilstrekkelig og balansert. Imidlertid kan den glutenfri diett være lav i fiber og wholegrains, noe som kan føre til forstoppelse i noen mennesker.
For å motvirke dette, spise rikelig med frukt og grønnsaker.
Tips til å øke fiber inntaket når du følger en streng glutenfri diett kan bli funnet på Cøliaki britiske nettstedet. Hvis forstoppelse vedvarer, snakk med din lokale apotek, ernæringsfysiolog eller GP for ytterligere råd.
Hva er en glutenfri diett?
Ting du bør unngå
Den glutenfri diett innebærer å unngå gluten, proteinet som finnes i hvete, rug og bygg. Noen mennesker er også følsom for havre.
Gluten finnes i følgende matvarer.
- Brød, pasta og frokostblandinger.
- Pizzabunner.
- Kjeks, kaker og bakverk.
- Noen soya sauser, mustards og mayonnaises.
- Noen hermetiske supper, sauser, ferdigmat og enkelte bearbeidede matvarer.
- Noen potetgull og lignende snacks.
- Chips bør unngås hvis tilberedes i samme olje som ramponert fisk.
- Øl, lager, stouts og øl er laget av korn som inneholder gluten, men andre alkoholholdige drikker som vin, cider, sherry, brennevin og likør kan inkluderes i glutenfri diett.
De fleste mennesker med cøliaki kan inkludere glutenfrie havre i kosten.
Havre blir ofte bearbeidet og oppmalt på samme sted som hvete. Det er derfor viktig at de blant annet havre i kosten velger glutenfrie havre.
Noen mennesker kan være følsomme for glutenfrie havre. Dette er fordi havre inneholder gluten-lignende protein kalt avenin.
Hvis du tenker om å inkludere rene, uforurenset havre i din glutenfri diett, bør du diskutere dette med din helseteam (GP, registrert kostholdsekspert, gastroenterolog) for spesifikk veiledning og løpende overvåking.
Gjeldende anbefalinger er at alle havre og havre produkter bør unngås for de første seks månedene etter diagnosen cøliaki for at du skal forstå hvordan det føles å være uten symptomer.
Reseptbelagte medisiner og medisinering med et produkt lisensnummer på pakken er glutenfrie.
Hvis en medisin inneholder hvetestivelse, vil dette være angitt på etiketten og i pakningsvedlegget. Hvis bekymret bør du sjekke med din lege eller apotek før du tar dem.
Mat du kan spise
Mange matvarer som ikke inneholder gluten, inkludert:
- alle frukt, salater, grønnsaker
- poteter
- ris og mais
- nøtter
- belgfrukter og linser
- rødt kjøtt, kylling, fisk, egg og melkeprodukter
- bearbeidede matvarer som ferdigmat og supper som er laget uten gluten
Cøliaki Europa produsere en mat og drikke katalog, liste matvarer som kan inkluderes i glutenfri diett.
Glutenfrie erstatter er tilgjengelig fra de fleste supermarkeder og apoteker. Du kan også få kramper som glutenfritt mel, brød og pasta på resept fra legen din.
Det er gode bøker tilgjengelige på gluten-intoleranse, inkludert generelle guider og oppskrift bøker.
Hva komplikasjoner kan cøliaki årsaken?
Komplikasjoner av cøliaki er sjeldne. De omfatter følgende.
Term watch
Autoimmun sykdom: en sykdom der immunforsvaret angriper organer egne celler.
Cøliaki er en autoimmun sykdom.
- Infertilitet hos kvinner. Tilbakevendende abort er ofte forbundet med cøliaki.
- Alvorlig anemi i svangerskapet fordi tarmen ikke kan absorbere nok jern og vitaminer for å holde tritt med kravene til mor og baby.
- Intrauterin veksthemming. Babyer som er små for deres alder i livmoren er oftere født av mødre med cøliaki.
- Autoimmune sykdommer (stoffskiftesykdommer, Type 1 diabetes og enkelte typer leversykdom slik som primær biliær cirrhose ).
- Benskjørhet (osteoporose).
- En noe økt risiko for å utvikle tarmkreft, intestinal lymfom og kreft i spiserøret.
En glutenfri diett reduserer alle disse komplikasjonene, samt behandling av tilhørende symptomer og tilstander som diaré, munnsår og dermatitis herpetiformis.
Studier har vist at å holde seg til en glutenfri diett i fem år eller mer reduserer risikoen for alle kreftformer assosiert med cøliaki som i den generelle befolkningen.
Finnes det en kur for cøliaki?
En glutenfri diett bør sette slimhinnen i tarmen for å gå tilbake til det normale i de fleste mennesker. Men skader vil komme tilbake så snart du begynner å spise gluten igjen.
Dette betyr at sykdommen kan "kurert", men bare ved å unngå matvarer som inneholder gluten. Hvis du gjør dette, kan du nyte en god livskvalitet uten symptomer eller langsiktige komplikasjoner.
Støttegrupper
Cøliaki Storbritannia kan tilby støtte for å hjelpe deg med å håndtere gluten-fri diett. En Hjelpelinjen er også tilgjengelig på 0845 305 2060 for eventuelle spørsmål du har om cøliaki diagnose eller behandling.
Andre mennesker også lese:
Forstoppelse: Vi ser på årsaker, symptomer og behandling.
Diaré: Når bør lege konsulteres?
Anemi på grunn av jernmangel: hvordan er anemi diagnostiseres?