Et godt kalsiuminntak er viktig gjennom hele livet for friske bein.
Ideelt sett osteoporose er en tilstand som bør forhindres fra å inntreffe. Men dette er urealistisk gitt vår nåværende kunnskap og evne til å påvirke det.
Hva kan jeg ta for å forebygge osteoporose?
Disse generelle tiltak kan brukes av alle, uansett om du til slutt går på å utvikle osteoporose.
Trening og livsstil
Råd for løpere
Friske bein i hvert fall delvis reflektere leve sunt: tar regelmessig mosjon er den viktigste handlingen noen kan ta for å forbedre styrken på sine bein.
Trening også reduserer risikoen for hjertesykdom, høyt blodtrykk og diabetes, og det har positive effekter på mental velvære, også.
Den slags trening som er gunstig for å forebygge osteoporose er vektbærende, for eksempel gange eller aerobics.
Røykestopp bør være en prioritet for alle som er interessert i å nyte et lengre liv og holde seg borte fra ortopediske avdelinger.
Alkoholforbruk bør også holdes innenfor trygge grenser.
Diet
Non-meieri mat kilder til kalsium
- Nøtter og belgfrukter: mandler, paranøtter, hasselnøtter, sesamfrø.
- Grønne bladgrønnsaker: brokkoli, spinat, brønnkarse, grønnkål.
- Tørket frukt: aprikoser, dadler, fiken.
- Fisk: makrell, pilchards, laks, sardiner.
- Tofu og diverse kalsium-forsterkede matvarer.
Et godt kalsiuminntak er viktig gjennom hele livet for friske bein.
Det er god dokumentasjon på at tilstrekkeligheten av et barns kosthold i det minste delvis bestemmer deres osteoporose risiko i voksen alder.
Anbefalt daglig inntak av kalsium for en voksen er rundt 800mg.
I gjennomsnitt, 250ml (en kvart liter) kumelk eller 150g (5 ml) yoghurt inneholder 300mg av kalsium. Lav-fett meieriprodukter inneholder like mye kalsium som høyere fett varianter.
Hva med å ta kosttilskudd?
Kalsiumtilskudd kan kjøpes. Det finnes flere typer tilgjengelig på resept hvis noens inntaket via kosten er lav eller marginale.
Skrøpelige eldre mennesker med dårlig mobilitet kan bli hjulpet ved å ta et kalsiumtilskudd sammen med vitamin D.
Denne type tilskudd er trygt, men det er best diskuteres med en lege først.
Behandling
Mer detaljert intervensjon er avhengig av individuelle forhold, og så bare en oversikt kan presenteres her.
Det finnes flere typer behandling er tilgjengelig, og ofte en kombinasjon vil være mer hensiktsmessig enn bare en.
Hormonbehandling (HRT)
Østrogen synes å beskytte bein styrke. Fallet i østrogen, som oppstår etter overgangsalderen, speiles av en økt tap av ben for et par år etterpå. Tapet fortsetter, men mindre bratt, hos eldre kvinner.
Hormonbehandling erstatter østrogen og så reduserer frekvensen av bentap.
De fordeler og ulemper med HRT er mange, og de er gjenstand for mye debatt.
HRT er antatt å være til mest nytte for å forebygge osteoporose hvis den er startet tidlig menopause og er tatt i minst fem år. Men langvarig bruk øker risikoen for bivirkninger.
Enhver kvinne vurderer HRT bør derfor diskutere risiko og fordeler for sine individuelle omstendigheter med sin lege før en beslutning om behandling.
Kort fortalt er HRT kjent for å være forbundet med en økt risiko for brystkreft, kreft i livmorslimhinnen (endometriekreft), blodpropp i venene (trombose), hjerneslag og hjertesykdom.
Imidlertid, i tillegg til å forebygge osteoporose, reduserer HRT symptomer på menopause, som kan være stressende for noen kvinner. Det er også assosiert med en redusert risiko for tarmkreft.
Hvor lenge at behandlingen bør fortsette er også et spørsmål om påstand.
Hvorvidt å bruke HRT å forebygge osteoporose og hvor lenge etter vil avhenge av en kvinnes individuell risiko for å utvikle sykdommen, hennes personlige og familiens medisinske historie og hennes individuelle synspunkter på mulige risikoer og fordeler, bør alle som skal diskuteres med henne lege.
HRT er ikke nå anbefalt som et første valg av behandling for langsiktig forebygging av osteoporose hos kvinner som er over 50 år fordi det er andre medisiner tilgjengelig som ikke bærer risikoen forbundet med HRT.
Det er mer informasjon om disse legemidlene under.
HRT er fortsatt et alternativ for kvinner over 50 i risiko for benbrudd for hvem disse andre legemidler ikke er egnet.
HRT er også fortsatt et egnet alternativ for kvinner som har hatt en tidlig overgangsalder.
Men i dette tilfellet HRT bør bare brukes for behandling av menopausale symptomer eller forebyggelse av osteoporose før en alder av 50 år, etter hvilken tid andre legemidler kan være mer egnet.
Bisfosfonater
Dette er en gruppe av medisiner som forsinker hastigheten ved hvilken benet er oppløst, og dermed å begunstige en oppbygging benstyrke over tid. To typer er i vanlig bruk: alendronsyre (Fosamax) og natriumedetat etidronate (Didronel PMO).
Alendronsyre og dinatrium etidronat kan brukes hos menn og kvinner som har, eller har risiko for å utvikle osteoporose, inkludert hvor dette er sekundært i forhold til bruk av steroider.
Risedronat (Optinate) og ibandronsyre (Bonviva) er andre bisfosfonater brukes kun hos kvinner etter overgangsalderen, men er ellers lik de andre.
Det er liten forskjell mellom de bisfosfonatene ved tilgjengelige preparater, og hvor ofte de blir tatt, men de oppfører seg på samme måte.
Alendronsyre og risendronate natrium redusere forekomsten av frakturer i hofte og ryggsøyle, mens etidronat og ibandronsyre har bare vist seg å redusere brudd i ryggsøylen.
Den mest vanlige bivirkninger som er forbundet med bisfosfonater er digestive i naturen, for eksempel fordøyelsesbesvær, diaré, forstoppelse og abdominale smerter.
Alendronsyre og ibandronsyre har strenge instrukser for hvordan de skal bli tatt fordi de kan føre til irritasjon og sårdannelse i foodpipe (spiserøret).
Strontium ranelate
Strontium ranelate (Protelos) brukes til behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner. Det er vanligvis reservert for kvinner som ikke kan ta bisfosfonater.
Den har en dobbelt virkning av å øke bendannelse, samt avtagende bennedbrytning, og det har vist seg å redusere risikoen for spinal og hoftefrakturer.
Strontium synes å være asociated med en økt risiko for blodpropp i venene, men ikke i samme grad som HRT eller raloksifen (se nedenfor).
Raloksifen
Raloksifen (Evista) er en type medisin som kalles en selektiv østrogen reseptor modulator (SERM). Den kan brukes til å både forebygge og behandle osteoporose hos postmenopausale kvinner.
Raloksifen stimulerer benvekst på samme måte som østrogen gjør, men den har en anti-østrogen effekt på uterus (livmor) og på brystvev.
Den sistnevnte virkning er sett på som ønskelig, fordi det kan redusere tendensen for langvarig østrogenbasert HRT for å øke risikoen for utvikling av brystkreft.
Imidlertid kan raloksifen øke risikoen for å utvikle blodpropp i venene og kan ikke brukes av en kvinne med en tidligere historie av dyp venetrombose (DVT). Risikoen for trombose med raloksifen er lik den risiko med HRT.
Det anvendes fortrinnsvis bare i kvinner som er fem år tidligere menopause deres. Det ville være et alternativ for en kvinne mellom 55 og 70 år.
Det har vist seg å redusere forekomsten av spinal frakturer, men ikke hoftefrakturer.
Hvilke andre behandlinger anvendes i osteoporose?
Disse behandlingene er ganske spesialisert og ikke brukte.
Kalsitonin
Kalsitonin (Miacalcic) er et hormon som er involvert i reguleringen av bein omsetning. Det gis ved injeksjon eller nasal spray og brukes for postmenopausal osteoporose ved behandling med bifosfonater, er strontium eller raloksifen uegnet.
Det kan lindre smerte når de brukes etter en sammenrast ryggvirvler. Men det har en rekke potensielle bivirkninger, inkludert allergiske reaksjoner.
Calcitriol
Kalsitriol (Rocaltrol) er et vitamin D-lignende forbindelser som kan brukes i osteoporose etter menopausen, eller i situasjoner hvor osteoporose er blitt forårsaket av steroider.
Studier av virkningen av kalsitriol på bentap og frakturer har gitt motstridende resultater, men det har vist seg å redusere risikoen for spinal frakturer men ikke lårhalsbrudd.
Teriparatide
Teriparatide (Forsteo) brukes til behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner og hos menn med økt risiko for brudd.
Det fungerer ved å øke dannelsen av ben og er gitt ved daglig injeksjon under huden, ved hjelp av en injeksjonspenn lik de som brukes av personer med diabetes for injisering av insulin. Det har vist seg å redusere forekomsten av spinale, men ikke lårhalsbrudd.
Hoftebeskyttere
Hoftebeskyttere er støtdempende pads som kan brukes til å dempe virkningen over hoftebenet, bør en person falle ned. De fordele lasten over et større område av det øvre ben, og er anvendbare som en ekstra grad i en eldre person utsatt for fall.
Hoftebeskyttere komme som et slags belte med padding på sidene. Men det kan være vanskelig for folk å huske å sette en på, eller selv ønsker å ha en.
Stikker til behandling
Etterlevelse er virksomheten å holde seg til den foreskrevne behandlingen, enten det er tabletter eller verneklær.
Fordi osteoporose behandling og forebygging må tas i mange år, kan dårlig samsvar være et stort problem i behandling av tilstanden.
Eldre mennesker er mest utsatt for fall. De er også den mest sannsynlige til å bli forvirret om piller og lide mer alvorlige bivirkninger fra dem.
De i skjermede eller overvåket miljøer kan få hjelp til å huske sine medisiner.
Der dette ikke er mulig, og noen er glemsom, ved hjelp av en ukentlig eller månedlig dose form av bisfosfonater, overvåket av en omsorgsperson eller sykepleier, kan være mer pålitelig enn en daglig dose.
Osteoporose og menn
Kvinner har en tendens til å få mer dekning i osteoporose enn menn fordi de:
- leve lenger
- har generelt svakere bein
- oppleve mer osteoporotiske brudd.
Men utvikle menn har osteoporose. Menn viste en økning i osteoporotiske hoftebrudd etter en alder på ca 70, lik den som vises av kvinner 5 til 10 år yngre.
Menn kan ikke oppleve gjenkjennelig hormon skift representert ved overgangsalderen hos kvinner, men de opplever en jevn nedgang i produksjonen av testosteron (den "mannlig hormon") av testiklene som de blir eldre.
Som østrogen hos kvinner har testosteron en beskyttende effekt på bein.
Lavt testosteron og mannlige overgangsalderen
Et lavt nivå av testosteron kan være mistanke om det er åpenbare fysiske tegn, slik som et fravær av skjeggvekst hos et menneske.
Andre, mer subtile, symptomer er også antatt å være på grunn av mangel på testosteron.
Disse inkluderer:
- depresjon
- nervøsitet
- tretthet
- dårlig konsentrasjon og hukommelse
- spyler og svettetokter
- redusert libido
- vanskelig for å få en tilfredsstillende ereksjon.
Dette er et kontroversielt område og eksperter er usikre om fenomenet av " mannlig overgangsalder ". Situasjonen er ikke hjulpet ved det faktum at ingen enkel test for denne tilstand er til stede.
Lav blod nivåer av testosteron er utilstrekkelige for å diagnostisere overgangsalderen hos menn fordi det er utbredt uenighet:
- det som er det normale for testosteronnivået
- nøyaktig hva form av testosteron bør måles i blodet.
Tidspunktet for blodprøve saker også fordi testosteron er sluppet ut i blodet i pulser, og nivåene varierer i løpet av dagen.
Diagnostisering osteoporose hos menn
Disse vanskelighetene må bli tolerert, men en lege kan gjøre kvoter for vanskeligheten i å være sikker på diagnosen.
Kanskje mer viktig er å være klar over muligheten av osteoporose hos en mann:
- som har hatt en fraktur i relativt ung alder eller etter forholdsvis lite traume
- som viser tegn til tap av høyde
- hvis ryggraden røntgenbilder antyder noen bentap.
Behandling av osteoporose hos menn
Svært ofte penny rett og slett ikke faller, men menn kan dra nytte av alle de behandlinger som gjelder for kvinner, andre enn HRT og raloksifen.
Testosteronbehandling er kontroversielt, og usikker i verdi i flertallet av menn som ikke har veldig lavt testosteronnivå.
Osteoporose ledelsen bør være langs linjene av oppmuntrende trening, kosttilskudd og tar livsstil måler nevnt ovenfor. Bisfosfonat medisiner bør brukes når mer aktiv behandling er nødvendig.