Indolar SR (indometacin)

Hvordan virker det?

Indolar SR modifisert frigjøring kapslene inneholder den aktive ingrediensen indometacin (tidligere spelt indometacin i Storbritannia), som er en type legemidler som et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament (NSAID). (NB. indometacin er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.)

Indometacin virker ved å blokkere virkningen av et stoff i kroppen som kalles cyklooksygenase (COX). Cyklooksygenase er involvert i produksjonen av diverse kjemikalier i kroppen, hvorav noen er kjent som prostaglandinene. Prostaglandiner blir produsert av kroppen som respons på skade og visse sykdommer og tilstander, og forårsake smerte, hevelse og inflammasjon. Indometacin blokkerer produksjonen av disse prostaglandiner og er derfor effektive for å redusere betennelse og smerte.

Indometacin brukes til å lindre smerter og betennelser i et bredt spekter av muskel-tilstander, inkludert ulike former for leddgikt, urinsyregikt, muskel forstuinger og stammer, ryggsmerter, senebetennelse og smerter etter ortopediske prosedyrer. Den kan også brukes til å lindre smerte periode.

Indolar SR kapsler med modifisert frisetting er designet for å frigjøre indometacin sakte og kontinuerlig over flere timer. Dette gir langvarig smertelindring, så disse kapslene er tatt en gang eller to ganger om dagen, som anvist av legen din. Kapslene skal svelges hele for å unngå å skade den modifiserte utgaven handling.

Kapslene bør fortrinnsvis tas sammen med mat for å unngå irriterende magen.

Hva brukes det til?

Hos voksne, lindring av smerte og inflammasjon i et bredt spekter av tilstander, blant annet følgende:

• Revmatoid artritt.
• Slitasjegikt.
• En form for leddgikt som påvirker leddene i ryggraden (ankyloserende spondylitt).
• Akutt urinsyregikt.
• Akutte inflammatoriske sykdommer i leddene, slik som sene inflammasjon (tendinitt), bursitt, tenosynovitis, capsulitis.
• Smertefulle lidelser i muskler og skjelett, for eksempel forstuing, stammer, dislokasjoner, brudd.
• Smerter i korsryggen.
• Smerter og inflammasjon etter ortopediske (bein) kirurgi eller andre ortopediske prosedyrer.
• Smertefulle perioder (dysmenoré).

Advarsel!

• Indolar SR kapsler skal svelges hele med vann og ikke brukket, tygges eller knuses. De bør tas sammen med eller etter mat for å unngå irriterende magen.
• Denne medisinen kan forårsake svimmelhet og så kan påvirke din evne til å kjøre bil eller bruke maskiner trygt. Ikke kjør bil eller bruk maskiner før du vet hvordan dette legemidlet påvirker deg og du er sikker på at det ikke vil påvirke ytelsen.
• Denne medisinen kan maskere tegn og symptomer på infeksjon, som feber og betennelse. Dette kan gjøre deg tror feilaktig at en infeksjon blir bedre når det ikke er, eller at en infeksjon er mindre alvorlig enn det er. Av denne grunn bør du fortelle legen din hvis du får en infeksjon mens du tar denne medisinen.
• Legen vil foreskrive deg den laveste effektive dose av denne medisinen for et kortest mulig tid som er nødvendig for å lindre symptomene. Dette er for å minimere sjansene for bivirkninger, spesielt de som er nevnt nedenfor. Det er viktig å ikke overskride forskrevet dose.
• NSAIDs kan tidvis føre til alvorlige bivirkninger på tarmen, som sår, blødning eller perforasjon i mage eller intestinal fôr. Denne type bivirkning er mer sannsynlig hos eldre mennesker og hos personer som tar høye doser av medisinen. Risikoen kan også økes ved å ta visse andre legemidler (se nedenfor). Det er viktig at disse menneskene, samt personer med en historie med lidelser som påvirker magen eller tarmen, blir nøye overvåket av en lege mens du tar denne medisinen. Hvis legen mener du har høy risiko for bivirkninger på tarmen kan du bli foreskrevet en ekstra medisin for å beskytte din gut. Alle mennesker tar dette legemidlet bør avslutte behandlingen og kontakte lege umiddelbart dersom de opplever noen tegn til blødning fra magen eller tarmen under behandling, for eksempel oppkast blod og / eller passerer svart / tjæreaktig / blodige avføring.
• Ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som dette kan være forbundet med en liten økning i risiko for å oppleve hjerteinfarkt eller hjerneslag. Noen risiko er mer sannsynlig med høye doser og langvarig behandling. Hvis du har hjerteproblemer, har hatt slag, eller tror at du kan være i faresonen for disse forholdene (for eksempel hvis du har høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol eller røyker), bør du diskutere behandlingen med legen din eller apotek.
• Svært sjelden, kan NSAIDs forårsake alvorlige blemmer eller flassing hudreaksjoner (f.eks Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, eksfoliativ dermatitt). Av denne grunn bør du slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din dersom du får hudutslett eller sår inne i munnen din mens du tar denne medisinen. Denne bivirkningen er svært sjelden, men hvis det skjer, er mest sannsynlig å skje i den første måneden av behandlingen.
• Hvis du har levercirrhose, hjertesvikt eller nyresykdom, du tar vanndrivende medisiner, eller du er utvinne fra større operasjon, bør nyrefunksjonen din skal vurderes før start og regelmessig gjennom behandling med denne medisinen.
• Under langtidsbehandling med denne medisinen bør du ha regelmessige kontroller med legen din slik at du kan overvåkes for mulige bivirkninger av medisinen. Dette kan inkludere rutinemessige blodprøver for å overvåke nyrefunksjonen din, leverfunksjon og nivåer av blodkomponenter, spesielt hvis du er eldre.
• Under langtidsbehandling med denne medisinen er det også anbefalt at du har regelmessige øye eksamener, så det kan noen ganger føre til øyeproblemer. Konsultere legen din dersom du opplever noen forstyrrelser i synet ditt mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Historien om lidelser som påvirker magen eller tarmen.
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesvikt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Hjertesykdom forårsaket av dårlig blodtilførsel til hjertet (iskemisk hjertesykdom, f.eks angina).
• Gjennomgått slag eller drypp (cerebrovaskulær sykdom).
• Dårlig blodsirkulasjon i arteriene i beina (perifer arteriell sykdom).
• Høyt kolesterolnivå.
• Diabetes.
• Røykere.
• Personer med koagulasjonsforstyrrelser eller ta antikoagulerende medisiner.
• Historien om astma.
• Historien om allergi.
• Epilepsi.
• Parkinsons sykdom.
• Psykiatriske lidelser.
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks systemisk lupus erythematosus.

Skal ikke brukes i

• Barn.
• Folk i hvem aspirin eller andre NSAIDs, f.eks ibuprofen, forårsake allergiske reaksjoner som astma angrep, kløende utslett (urticaria), nasal betennelse (rhinitt) eller hevelse i lepper, tunge og hals (angioødem).
• Nesepolypper.
• Aktiv magesår eller blødning i tarmen, eller en historie med dette.
• Alvorlig leversvikt.
• Alvorlig nyresvikt.
• Alvorlig hjertesvikt.
• Tredje trimester av svangerskapet.
• Amming.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør ikke brukes i løpet av tredje trimester av svangerskapet. Hvis tatt i tredje trimester kan det forsinke arbeidskraft, øke lengden på arbeidskraft og føre til komplikasjoner hos nyfødte babyen, samt øke risikoen for blødning hos mor og baby. Det bør ikke brukes i de første eller andre trimester av svangerskapet med mindre det anses nødvendig av legen din. Noen bevis tyder på at NSAIDs bør også unngås av kvinner som forsøker å bli gravide, da de kan midlertidig redusere kvinnens fruktbarhet under behandling, og kan også øke risikoen for spontanabort eller misdannelser. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Kvinner som ammer bør ikke bruke dette legemidlet. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.
• Denne medisinen skal svelges hele, ikke tygges.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hodepine.
• Svimmelhet.
• Forstyrrelser i tarmen som fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, diaré eller magesmerter.
• Sårdannelse eller blødning i magen eller tarmen.
• Oppbevaring av vann i kroppens vev (væskeansamling), som resulterer i hevelse (ødem).
• Økning i blodtrykket.
• Endring i hjertefrekvens eller rytme.
• Hårtap.
• Balanse lidelser som involverer det indre øret (vertigo).
• Følelse av ringing eller annen støy i ørene (tinnitus).
• Forvirring.
• Depresjon.
• Angst.
• Trøtthet.
• Søvnproblemer (søvnløshet).
• Stikking opplevelser.
• Smerter i øyet.
• Tåkesyn.
• Allergi mot aktive ingredienser (overfølsomhet) som ansikts flushing, hudutslett, kløe, innsnevring av luftveiene (bronkospasme) eller hevelse i lepper, tunge eller svelg (angioødem).
• Nyre, lever eller blod lidelser.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av stoffet er produsent.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du tar dette legemidlet. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Indometacin bør ikke tas i kombinasjon med smertestillende doser av aspirin eller noen andre perorale NSAID, f.eks ibuprofen, da dette øker risikoen for bivirkninger på magen og tarmene. Selektive inhibitorer av COX-2 som celecoxib eller etoricoxib bør også unngås av samme grunn.

Det kan være en økt risiko for sår eller blødning i tarmen hvis indometacin er tatt med kortikosteroider som prednisolon.

Det kan også være en økt risiko for blødning i tarmen hvis indometacin er tatt med følgende medisiner:

• anti-blod-levrer (antikoagulant) medisiner som warfarin
• platehemmende medisiner for å redusere risikoen for blodpropp eller "blodfortynnende", f.eks lavdose acetylsalisylsyre, klopidogrel, dipyridamol
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin, citalopram
• venlafaksin.

Indometacin kan forsterke virkningen av blod-tynning eller anti-koagulerende midler (antikoagulanter) som warfarin. Da dette kan øke risikoen for blødning, bør folk ta indometacin med en antikoagulerende overvåkes nøye av legen sin.

Indometacin kan redusere fjerningen av de følgende legemidler fra kroppen, og dette kan øke blodnivået og risikoen for bivirkninger av slike legemidler. Folk tar indometacin med noen av disse bør være nøye overvåket av sin lege:

• digoksin
• litium
• metotreksat.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene hvis indometacin er tatt med noen av følgende medisiner:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• ciklosporin
• diuretika, f.eks furosemid (vanndrivende triamterene bør ikke tas med indometacin)
• takrolimus.

Indometacin kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av visse legemidler til behandling av høyt blodtrykk, for eksempel følgende:

• ACE-hemmere som kaptopril
• betablokkere som propranolol
• diuretika slik som furosemid.

Følgende legemidler kan øke blodkonsentrasjonen av indometacin, noe som kan øke risikoen for bivirkninger:

• diflunisal (skal ikke tas med indometacin)
• probenecid
• ritonavir.

Hvis indometacin er tatt med antipsykotisk medisin haloperidol det kan være en risiko for dyp tretthet og forvirring. Denne kombinasjonen bør unngås.

Indometacin kan øke absorpsjonen av tiludronic syre (som brukes for Pagefs sykdom) fra tarmen. Hvis du tar begge disse legemidlene anbefales det dosene er atskilt med to timer for å unngå dette.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Indometacin kapsler, modifisert release kapsler og stikkpiller er også tilgjengelig med ut et merkenavn, det vil si som generisk medisin.