Deksametason injeksjon

Hvordan virker det?

Deksametason er en type medisin som kalles et kortikosteroid. Kortikosteroid medisiner er derivater av kortikosteroid hormoner kortisol og aldosteron som produseres naturlig av binyrene. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Kortikosteroider har mange viktige funksjoner på hvert organ system. De påvirker styrken av hjertemuskelen og dens respons på naturlige kjemikalier som påvirker hjertefrekvens. De påvirker vann og salt balanse i kroppen og også aktivere kroppen for å takle stress. Stress inkluderer endringer i temperatur, smerte, angst, angst og sykdom. Kortikosteroider tillate oss å svare på stress ved å øke frekvensen og styrken av hjerteslag, øker blodtilførselen til viktige vev (muskler, hjerte, hjerne), øker kroppens tilførsel av energi ved å øke blodsukkeret og ved flere andre effekter på kroppens systemer.

Deksametason natrium fosfat er et syntetisk kortikosteroid som er gitt ved injeksjon i en blodåre (intravenøst) eller i en muskel (intramuskulært) i alvorlige forhold når behandling gjennom munnen er ikke mulig. Dette omfatter behandling av sjokk, en tilstand som er karakterisert ved et tap av blodsirkulasjonen til de vitale organene. Dette kan være et resultat av overdreven blødning (blødning), kirurgi, traumer eller infeksjoner. Deksametason hjelper kroppen til å takle i disse situasjonene. Når behandling av munnen er mulig, bør pasientene byttet til deksametason tabletter hvis kortikosteroider er fortsatt nødvendig.

Kortikosteroidhormoner er også involvert i å kontrollere betennelsesreaksjoner i kroppen. Deksametason har en anti-inflammatorisk virkning og benyttes for å redusere betennelse i ulike sykdommer og tilstander.

Deksametason reduserer inflammasjon ved å virke innenfor cellene for å forhindre utslipp av bestemte stoffer som er viktige i immunsystemet. Disse kjemikaliene normalt er involvert i produksjon av immunsystemet og allergiske reaksjoner. Ved å nedsette frigivelsen av disse kjemikalier i et bestemt område, er betennelser og allergiske reaksjoner reduseres.

Deksametason injeksjon brukes i alvorlige eller nødssituasjoner når rask kontroll av symptomer er nødvendig, for eksempel i alvorlige astmaanfall eller alvorlige allergiske reaksjoner som anafylaksi.

Deksametason kan også bli injisert direkte inn i betent mykt vev, for eksempel i tennisalbuen, eller direkte inn i en felles i artritt, for å redusere betennelse i det aktuelle området.

Hva brukes det til?

• Alvorlig blodtrykksfall og redusert blodtilførsel til de vitale organene (sjokk) på grunn av kirurgisk eller traumer, blødning (blødning) eller alvorlig infeksjon.
• Reduksjon av svelling i hjernen eller det økte trykket inne i skallen forbundet med hjernesvulster.
• Alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel anafylaksi, angioødem eller alvorlig astmaanfall.
• Lokal injeksjon i betent mykt vev, slik som tennisalbue, tenosynovitt eller bursitt.
• Injeksjon inn i fugene i inflammatoriske sykdommer i leddene (f.eks reumatoid artritt ).
• Behandling av andre inflammatoriske tilstander som krever rask og intens behandling med kortikosteroider, eller ved behandling av munnen er ikke mulig.

Advarsel!

• Dette legemidlet må ikke stoppes plutselig hvis du har fått mer enn 1 mg daglig i mer enn tre uker, hvis du har fått høye doser (mer enn 6 mg) selv om bare for tre uker eller mindre, hvis du har blitt behandlet med kortikosteroider tabletter eller injeksjoner i fjor, hvis du hadde problemer med binyrene før behandlingen ble startet, eller hvis du har fått gjentatte doser på kvelden. I disse situasjonene denne medisinen kan undertrykke den naturlige produksjonen av kortikosteroider av binyrene, noe som betyr at kroppen blir midlertidig avhengige av medisin. Når det er på tide å stoppe behandlingen dosen bør være konisk ned gradvis, slik at binyrene til å begynne å produsere tilstrekkelige mengder av naturlige steroider igjen. Men generelt deksametason injeksjon ikke ment for langsiktig bruk, og vil neppe brukes lenger enn noen få dager. Hvis behandling med kortikosteroider er fortsatt behov etter dette vil trolig bli byttet til et kortikosteroid tatt av munnen der det er mulig. Andre steroider bør heller ikke avbrytes brått.
• Hvis du har langvarig eller gjentatt behandling med steroider vil du bli gitt et steroid kort som du bør ha med deg til enhver tid. Vis det til alle som behandler deg (f.eks lege, sykepleier, farmasøyt, tannlege, anestesilege). Kortet inneholder detaljer om din forskriver, type steroid, dose tatt og varigheten av behandlingen. Det formål er å fungere som en påminnelse om at legemidlet ikke bør stoppes brått, og å gi informasjon av behandlingen til andre mennesker som behandler deg. Dette er viktig fordi effekten som kortikosteroider har på kroppen kan påvirke annen medisinsk behandling kan gis. Hvis du har en ulykke kortet inneholder informasjon som kan redde livet ditt. Du bør også vise din steroid-kortet til alle som behandler deg for tre måneder etter avsluttet behandling med steroider.
• I tider med fysisk stress, for eksempel sykdommer, traumer eller kirurgi, vil binyrene vanligvis produserer mer steroidhormoner å takle. Men under langvarig behandling med denne medisinen handlingen av binyrene vil bli undertrykt, så denne økningen i hormoner vil ikke skje naturlig. Som et resultat av din steroid dose vil normalt være nødvendig å øke midlertidig under disse type hendelser. Diskuter dette med legen din.
• Kortikosteroider redusere kroppens naturlige immunsystemet og inflammatorisk respons. De kan øke mottakelighet for infeksjoner og kan også maskere symptomer på infeksjon, noe som gjør at du tror de er mindre alvorlig enn de er. Av denne grunn er det viktig å konsultere legen din dersom du får noen symptomer på infeksjon under behandlingen.
• Hvis du aldri har hatt vannkopper du kan være i fare for alvorlig vannkopper samtidig ha behandling med denne medisinen, og bør unngå nær personlig kontakt med personer som har vannkopper eller helvetesild (herpes zoster). Du bør også unngå kontakt med mennesker som har meslinger. Hvis du er utsatt for mennesker med disse sykdommene enten under behandlingen, eller i de tre måneder etter avsluttet behandling, bør du rådføre deg med lege umiddelbart, da du vil trenge en injeksjon av immunglobulin for å hjelpe deg å slutte å få sykdommer. Dette er svært viktig da disse sykdommene kan være livstruende hos personer som behandles med langsiktige kortikosteroider.
• Behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under behandling eller ved avslutning av behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.
• Barn og ungdom som har langvarig behandling med denne medisinen bør ha sin vekst overvåkes regelmessig.
• Injeksjoner den administreres inn i leddene er forbundet med en risiko for å infisere leddet. Før injeksjonen blir gitt, må fluidet finnes i det felles undersøkes for å sikre at det ikke er en eksisterende infeksjon som kan gjøres verre. Joint injeksjoner bør bare gis under sterile forhold.
• Etter å ha en felles injeksjon er det viktig å la legen vite om du opplever en tydelig økning i smerter ledsaget av hevelse, ytterligere begrensning av felles bevegelse, feber og generell uvelhetsfølelse, da disse symptomene kan tyde på at skjøten er infisert. Hvis dette er tilfelle, vil antimikrobiell behandling være nødvendig.
• Det er viktig å ikke overdrive leddene som føles bedre etter felles injeksjon, som den inflammatoriske prosessen kan være aktiv.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn og unge.
• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Leversvikt eller skrumplever.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Smertefull betennelse i små sekker eller porsjonsposer i veggen av tarmen (divertikulitt).
• Folk som nylig har fått en kirurgisk prosedyre kalt intestinal anastomose, som innebærer sammenføyning av endene av tarmen etter en seksjon er fjernet.
• Magesår.
• Personer med en historie med blodpropp i blodårene (tromboembolisme).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Epilepsi.
• Migrene.
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Personer med en historie med tuberkulose (TB).
• Herpes simplex-virus-infeksjon i øyet.
• Personer med parasittiske infeksjoner, f.eks amoebiasis.
• Malaria påvirker hjernen (cerebral malaria).
• Historie allergi.

Skal ikke brukes i

• Personer med utbredt infeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Kortikosteroider bør ikke brukes til behandling av hodeskade eller hjerneslag fordi de er usannsynlig å være til nytte og kan også være skadelig.
• Deksametason skal ikke injiseres i et felles når det er en infeksjon i skjøten eller omgivende vev.
• Deksametason bør ikke injiseres direkte inn sener.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Når det gis for lange perioder eller flere ganger i løpet av svangerskapet, kan kortikosteroider øke risikoen for redusert vekst i utviklingsland baby. De kan også føre til at babyen å gjøre mindre av sine egne steroid hormoner etter fødselen, selv om dette vanligvis løses på egen hånd og sjelden fører til noen problemer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos mødre som ammer, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for det diende spedbarn. Lavere doser tatt av moren er usannsynlig å påvirke barnet, men hvis mor er behandlet med høye doser over lengre tid, kan legemidlet forårsake barnets binyrene til å gjøre mindre av sine egne steroidhormoner. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner (se advarsler ovenfor).
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, endring i pigmentering, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måneformet ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene (binyrebarksuppresjon - se advarsel ovenfor).
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Hikke.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).
• Økt betennelse eller introduksjon av smitte inn i leddet følgende felles injeksjon (se advarsel ovenfor).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Deksametason kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Deksametason kan forsterke den anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med deksametason bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med deksametason og etter noen doseendringer.

Hvis deksametason brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Deksametason kan redusere blod nivåer av følgende legemidler:

• caspofungin
• indinavir
• isoniazid
• saquinavir.

Deksametason kan også redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når deksametason er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av deksametason fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose deksametason hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• efedrin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av deksametason fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• aprepitant
• ciklosporin (deksametason kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, for eksempel erytromycin
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir.

Det kan være en økt sannsynlighet for bivirkninger på lever eller blod-celler hvis deksametason blir brukt i kombinasjon med høydose metotreksat.

Deksametason kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Kortikosteroider kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk og diuretika, f.eks furosemid. Imidlertid er deksametason mye mindre sannsynlig enn andre kortikosteroider å ha denne effekten.

Kortikosteroider kan også redusere mengden av kalium i blodet, men dette er mye mindre sannsynlig med deksametason enn med andre kortikosteroider. Imidlertid kan det være en økt sjanse for nivået av kalium i blodet faller for langt ned (hypokalemi) hvis deksametason brukes i kombinasjon med følgende legemidler:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff