Deksametason tabletter

Hvordan virker det?

Deksametason er en type medisin som kalles et kortikosteroid. Kortikosteroid medisiner er derivater av kortikosteroid hormoner kortisol og aldosteron som produseres naturlig av binyrene. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Kortikosteroider har mange viktige funksjoner på hvert organ system. Hvis kroppens naturlige nivå av steroidhormoner er for lavt fordi binyrene ikke produserer nok hormoner, må dette behandles med erstatningsterapi for å tillate legemet å fungere normalt. Deksametason brukes spesielt for å behandle en sykdom i binyrene som kalles medfødt adrenal hyperplasi. Personer med denne tilstanden mangler et enzym som trengs av binyrene til å produsere kortisol og aldosteron, og uten disse hormonene binyrene produserer for mye av mannlige kjønnshormoner (androgener). Dette fører til tidlig (eller upassende) opptreden av mannlige egenskaper. Tar deksametason hjelper daglig returnere hormonnivået til det normale.

Kortikosteroidhormoner er også involvert i å kontrollere betennelsesreaksjoner i kroppen. Deksametason har en anti-inflammatorisk virkning og benyttes for å redusere betennelse i ulike sykdommer og tilstander.

Deksametason reduserer inflammasjon ved å virke innenfor cellene for å forhindre utslipp av bestemte stoffer som er viktige i immunsystemet. Disse kjemikaliene normalt er involvert i produksjon av immunsystemet og allergiske reaksjoner. Ved å nedsette frigivelsen av disse kjemikalier i et bestemt område, blir redusert betennelse. Dette kan bidra til å kontrollere et stort antall av sykdomstilstander karakterisert ved overdreven betennelse. Disse inkluderer alvorlige allergiske reaksjoner, betennelse i lungene hos astma og betennelse i leddene i leddgikt.

Deksametason reduserer også antallet av hvite blodceller sirkulerende i blodet. Dette, sammen med nedgangen i inflammatoriske kjemikalier, kan hindre avvisning av organtransplantasjoner, som det hindrer kroppen fra å angripe utenlandske vev. Det er nyttig for behandling av visse typer av leukemi, hvor det er en unormalt stor produksjon av visse hvite blodceller, og for behandling av visse sykdommer som er forårsaket av immunsystemet angriper vev i kroppen (autoimmune sykdommer).

Hva brukes det til?

• Retur hormonnivået til det normale i en lidelse av binyrene som kalles medfødt adrenal hyperplasi.
• Testing for å bestemme den underliggende årsaken til Cushings syndrom (deksametason undertrykkelse test).
• Reduksjon av svelling i hjernen eller det økte trykket inne i skallen forbundet med hjernesvulster.
• Forebygge kvalme og oppkast forbundet med kjemoterapi for kreft.

Deksametason kan også brukes til å behandle en lang rekke sykdommer og tilstander som krever enten reduksjon av inflammasjon eller undertrykking av immunsystemet. Disse inkluderer de som er oppført nedenfor.

• Alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel anafylaksi.
• Revmatoid artritt, juvenil kronisk artritt, polymyalgia rheumatica.
• Inflammatoriske muskelsykdommer, f.eks polymyositt.
• Flare-ups av multippel sklerose.
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
• Betennelse i leveren (hepatitt).
• Inflammatoriske sykdommer i nyre, slik som nefrotisk syndrom.
• Inflammatoriske sykdommer i lungene, for eksempel astma, KOLS, aspirasjonspneumoni, allergisk lungesykdom som bonde og due oppdretter lunge, Löffler syndrom, kryptogen fibrosing alveolitt.
• Sarkoidose.
• Inflammatorisk sykdom kalt systemisk lupus erythematosus, som kan påvirke mange organer i hele kroppen og er forårsaket av immunsystemet angriper bindevev i hele kroppen.
• Inflammatoriske hudsykdommer, inkludert pemfigus vulgaris, pemfigus med blæredannelse og erytema multiforme (Stevens-Johnsons syndrom).
• Inflammatoriske øyesykdommer, f.eks uveitt, optikusnevritt, chorioretinitis, iridosyklitt, temporal arteritis.
• Sjelden tilstand som involverer betennelse i veggene i arteriene (polyarteritis nodosa).
• Anemi forårsaket av immunsystem angripe røde blodceller (autoimmun hemolytisk anemi).
• Kreft i benmargen (myelomatose).
• Leukemi.
• Kreft i lymfeknuter (lymfom).
• Idiopatisk trombocytopeni purpura.
• Brystkreft som har spredt seg til andre deler av kroppen.
• Bidrar til å hindre immunforsvaret angriper et transplantert organ, f.eks hjerte, lever, nyre etc.

Advarsel!

• Kortikosteroider bør fortrinnsvis tas om morgenen for å etterligne den naturlige produksjonen av kortikosteroider av binyrene. Men du bør følge instruksjonene fra legen din, da dette ikke er hensiktsmessig for all bruk av deksametason. Kortikosteroider bør tas etter maten for å redusere irritasjon i magen.
• Du må ikke slutte å ta denne medisinen plutselig hvis du har tatt det i mer enn tre uker. Dette er fordi langvarig bruk av kortikosteroider kan undertrykke den naturlige produksjonen av kortikosteroider av binyrene, noe som betyr at kroppen blir midlertidig avhengige av medisin. Når det er på tide å stoppe behandlingen dosen bør være konisk ned gradvis, slik at binyrene til å begynne å produsere tilstrekkelige mengder av naturlige steroider igjen. Følg instruksjonene du får av legen eller apoteket. Legen kan også være lurt å avslutte behandlingen gradvis hvis du har tatt høye doser (mer enn 6 mg deksametason daglig) selv om bare for tre uker eller mindre, hvis du har blitt behandlet med kortikosteroider tabletter eller injeksjoner i fjor, hvis du hadde problemer med binyrene før behandling ble startet, eller hvis du har gjentatte ganger blitt tatt doser på kvelden.
• Du vil bli gitt et steroid-kort med denne medisinen som du bør ha med deg til enhver tid. Vis det til alle som behandler deg (f.eks lege, sykepleier, farmasøyt, tannlege, anestesilege). Kortet inneholder detaljer om din forskriver, type steroid, dose tatt og varigheten av behandlingen. Det formål er å fungere som en påminnelse om at legemidlet ikke bør stoppes brått, og å gi informasjon av behandlingen til andre mennesker som behandler deg. Dette er viktig fordi effekten som kortikosteroider har på kroppen kan påvirke annen medisinsk behandling kan gis. Hvis du har en ulykke kortet inneholder informasjon som kan redde livet ditt. Du bør også vise din steroid-kortet til alle som behandler deg for tre måneder etter avsluttet behandling med steroider.
• I tider med fysisk stress, for eksempel sykdommer, traumer eller kirurgi, vil binyrene vanligvis produserer mer steroidhormoner å takle. Men under langvarig behandling med denne medisinen handlingen av binyrene vil bli undertrykt, så denne økningen i hormoner vil ikke skje naturlig. Som et resultat av din steroid dose vil normalt være nødvendig å øke midlertidig under disse type hendelser. Diskuter dette med legen din.
• Kortikosteroider redusere kroppens naturlige immunsystemet og inflammatorisk respons. De kan øke mottakelighet for infeksjoner og kan også maskere symptomer på infeksjon, noe som gjør at du tror de er mindre alvorlig enn de er. Av denne grunn er det viktig å konsultere legen din dersom du får noen symptomer på infeksjon under behandlingen.
• Hvis du aldri har hatt vannkopper du kan være i fare for alvorlig vannkopper samtidig ha behandling med denne medisinen, og bør unngå nær personlig kontakt med personer som har vannkopper eller helvetesild (herpes zoster). Du bør også unngå kontakt med mennesker som har meslinger. Hvis du er utsatt for mennesker med disse sykdommene enten under behandlingen, eller i de tre måneder etter avsluttet behandling, bør du rådføre deg med lege umiddelbart, da du vil trenge en injeksjon av immunglobulin for å hjelpe deg å slutte å få sykdommer. Dette er svært viktig da disse sykdommene kan være livstruende hos personer som behandles med langsiktige kortikosteroider.
• Behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under behandling eller ved avslutning av behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.
• Barn og ungdom som har langvarig behandling med denne medisinen bør ha sin vekst overvåkes regelmessig.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn og unge.
• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Leversvikt eller skrumplever.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Smertefull betennelse i små sekker eller porsjonsposer i veggen av tarmen (divertikulitt).
• Folk som nylig har fått en kirurgisk prosedyre kalt intestinal anastomose, som innebærer sammenføyning av endene av tarmen etter en seksjon er fjernet.
• Magesår.
• Personer med en historie med blodpropp i blodårene (tromboembolisme).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Epilepsi.
• Migrene.
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Personer med en historie med tuberkulose (TB).
• Herpes simplex, f.eks forkjølelsessår eller genital herpes.
• Herpes simplex-virus-infeksjon i øyet.
• Soppinfeksjoner i øyet.
• Personer med parasittiske infeksjoner, f.eks amoebiasis.
• Malaria påvirker hjernen (cerebral malaria).
• Historie allergi.

Skal ikke brukes i

• Personer med utbredt infeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Kortikosteroider bør ikke brukes til behandling av hodeskade eller hjerneslag fordi de er usannsynlig å være til nytte og kan også være skadelig.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Når det gis for lange perioder eller flere ganger i løpet av svangerskapet, kan kortikosteroider øke risikoen for redusert vekst i utviklingsland baby. De kan også føre til at babyen å gjøre mindre av sine egne steroid hormoner etter fødselen, selv om dette vanligvis løses på egen hånd og sjelden fører til noen problemer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Hvis du tror du kan ha falt gravid mens du tar denne medisinen, bør du rådføre deg med lege. Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta medisinen med mindre legen din forteller deg til - se advarslene ovenfor.
• Dette legemidlet går over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos mødre som ammer, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for det diende spedbarn. Lavere doser tatt av moren er usannsynlig å påvirke barnet, men hvis mor tar høye doser over lengre tid, kan legemidlet forårsake barnets binyrene til å gjøre mindre av sine egne steroidhormoner. Søke medisinsk råd fra legen din.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.
• Følg de trykte instruksjonene du har fått med denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner (se advarsler ovenfor).
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, endring i pigmentering, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måne ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene (binyrebarksuppresjon - se advarsel ovenfor).
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Hikke.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Deksametason kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Deksametason kan forsterke den anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med deksametason bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med deksametason og etter noen doseendringer.

Hvis deksametason brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Deksametason kan redusere blod nivåer av følgende legemidler:

• caspofungin
• indinavir
• isoniazid
• saquinavir.

Deksametason kan også redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når deksametason er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

Du bør ikke ta syrenøytraliserende midler for fordøyelsesplager eller halsbrann wthin to timer for å ta denne medisinen, fordi de kan redusere absorpsjon av deksametason fra tarmen og kan derfor gjøre det mindre effektivt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av deksametason fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose deksametason hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• efedrin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av deksametason fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• aprepitant
• ciklosporin (deksametason kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, for eksempel erytromycin
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir.

Det kan være en økt sannsynlighet for bivirkninger på lever eller blod-celler hvis deksametason blir brukt i kombinasjon med høydose metotreksat.

Deksametason kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Kortikosteroider kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk og diuretika, f.eks furosemid. Imidlertid er deksametason mye mindre sannsynlig enn andre kortikosteroider å ha denne effekten.

Kortikosteroider kan også redusere mengden av kalium i blodet, men dette er mye mindre sannsynlig med deksametason enn med andre kortikosteroider. Imidlertid kan det være en økt sjanse for nivået av kalium i blodet faller for langt ned (hypokalemi) hvis deksametason brukes i kombinasjon med følgende legemidler:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff