Nozinan (levomepromazin)

Hvordan virker det?

Nozinan tabletter og injeksjon inneholde den aktive ingrediensen Levomepromazine, som er en type av legemidler som er kjent som et antipsykotisk fenotiazin. Den brukes i behandling av schizofreni, men har også anvendelse ved behandling av smerte, angst, kvalme og oppkast forbundet med terminal sykdom.

Når den brukes i schizofreni, er Levomepromazine noen ganger beskrevet som en nevroleptika eller en "stor tranquillizer ', selv om dette siste leddet er ganske misvisende, ettersom denne type medisin er ikke bare et beroligende middel, og noen beroligende effekten er ikke så viktig som den viktigste måten det fungerer i psykiatrisk sykdom.

Levomepromazine virker ved å blokkere en rekke reseptorer i hjernen, særlig dopamin-reseptorer. Dopamin er et naturlig stoff som kalles en nevrotransmitter, og er involvert i overføring av meldinger mellom hjerneceller. Dopamin er et signalstoff kjent for å være involvert i regulering av humør og oppførsel, blant annet.

Psykotisk sykdom, og særlig schizofreni, anses å være forårsaket av overaktivitet av dopamin i hjernen. Levomepromazine blokkerer reseptorer som dopamin virker på og dette hindrer overaktivitet av dopamin i hjernen. Dette bidrar til å styre psykotisk sykdom.

Levomepromazine forbedrer forstyrrede tanker, følelser og atferd i schizofreni. Det gir en beroligende effekt og kontrollerer aggresjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Beroligende og beroligende effekter er brukt til å lindre smerter og tilhørende rastløshet, angst eller ubehag hos mennesker som er dødssyk, for eksempel med kreft. Denne medisinen er vanligvis brukes i forbindelse med opioide smertestillende som morfin, når andre tiltak ikke har vært effektiv.

Levomepromazine påvirker også dopamin-reseptorer i et område i hjernen som kontrollerer kvalme og oppkast. Oppkast er kontrollert av et område av hjernen som kalles oppkast sentrum. Oppkast sentrum er ansvarlig for forårsaker følelser av sykdom (kvalme) og for oppkast refleks. Den aktiveres når den mottar nerve meldinger fra et annet område av hjernen som kalles chemoreceptor trigger sonen (CTZ) og når den mottar nerve meldinger fra tarmen.

Levomepromazine kontrollerer kvalme og oppkast ved å blokkere dopamin-reseptorer finnes i CTZ. Dette stopper CTZ fra å sende meldinger til oppkast sentrum som ellers ville føre til kvalme og oppkast. Levomepromazine er noen ganger brukt til å gi lindring av kvalme og oppkast i terminal sykdom, vanligvis når andre tilgjengelige medisiner har vært mislykket.

Hva brukes det til?

• Schizofreni.
• Kvalme og oppkast i terminal sykdom.
• Lindring av smerter og ledsagende angst, rastløshet og ubehag hos mennesker med terminal sykdom.

Hvordan tar jeg det?

• Nozinan tabletter kan tas med eller uten mat.
• Den dose av legemidlet som er foreskrevet og hvor ofte det må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på medisin.
• Hvis du glemmer å ta en dose ta den så snart du husker. Hvis det er nesten tid for neste dose la den inntil da å ta det. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Hvis du har tatt høye doser av denne medisinen i lang tid, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din sier at du skal, selv om du føler deg bedre, og tror du ikke trenger det lenger. Dette er fordi den medisin styrer symptomer på sykdom, men den trenger ikke å herde den. Dette betyr at hvis du plutselig stoppe behandlingen symptomene dine kan komme tilbake. Stoppe medisinen plutselig kan også sjelden forårsake abstinenssymptomer som kvalme, brekninger, søvnproblemer eller tremor. Når langvarig behandling med denne medisinen er stoppet, bør det gjøres gradvis, etter instrukser gitt av legen din.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet, svimmelhet, forvirring og desorientering. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen fordi det kan gjøre døsighet og svimmelhet verre.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen, eller hvis du er eldre. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere. Legen din kan ønske å bo i sengen hvis du får en høy innledende dose.
• Høye doser av dette legemidlet kan gjøre huden mer følsom for sollys enn det vanligvis er, så du bør unngå å utsette huden din for direkte sollys eller sunlamps før du vet hvordan huden din reagerer. Hvis du ikke kan unngå sollys bør du bruke en solkrem lotion eller sørg for at huden er beskyttet med klær.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du informere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer mens du tar denne medisinen: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Antipsykotiske medisiner er forbundet med økt risiko for å få blodpropp i en vene ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ). Av denne grunn bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du får noen av følgende symptomer, som kan tyde på at du har en blodpropp: stikkende smerter og / eller uvanlig rødhet eller hevelse i et ben, smerter ved pusting eller hoste, hoste opp blod eller plutselig åndenød.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever unormale kroppsbevegelser, spesielt i ansiktet, lepper, kjeve og tunge, mens du tar denne medisinen. Disse symptomene kan være tegn på en sjelden bivirkning som kalles tardive dyskinesier, og legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen, eller redusere dosen.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer mens du tar denne medisinen: høy feber, svetting, muskelstivhet, raskere pust og døsighet eller søvnighet. Disse symptomene kan skyldes en sjelden bivirkning kjent som nevroleptisk malignt syndrom, og behandlingen må stoppes.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesykdom, som for eksempel hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt, veldig langsom hjerterytme (bradykardi) eller uregelmessige hjerteslag (arytmier).
• Personer med en personlig eller familie historie av en type unormal hjerterytme, sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall '.
• Eldre mennesker med demens. (Antipsykotiske legemidler har vist seg å øke risikoen for hjerneslag i denne gruppen av pasienter. Levomepromazine er ikke lisensiert eller anbefalt for behandling av atferdsforstyrrelser hos eldre mennesker med demens).
• Personer med risikofaktorer for å ha et hjerneslag, for eksempel en historie med slag eller drypp (TIA), røyking, diabetes, høyt blodtrykk, eller en type uregelmessig hjerterytme kalles atrieflimmer.
• Mennesker med en personlig eller familie historie med blodpropp (venøs tromboembolisme), for eksempel i en blodåre i benet ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ).
• Personer med andre risikofaktorer for å få blodpropp, for eksempel røyking, overvekt, bruker p-piller, som er over 40, nylig en større operasjon eller å være immobile for lengre perioder.
• Epilepsi.
• Personer med tilstander som øker risikoen for epilepsi eller kramper, f.eks hjerneskade eller tilbaketrekning fra alkohol.
• Diabetes. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret tettere mens du tar denne medisinen. Denne medisinen kan øke blodsukkernivået i kroppen.
• Parkinsons sykdom.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• History of trangvinkelglaukom.
• Forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Allergi mot andre fenotiazin medisiner, som prochlorperazine eller trifluoperazin.
• Personer med lave nivåer av kalium, magnesium eller kalsium i blodet (hypokalemi, hypomagnesemi eller hypokalsemi).
• Folk som ikke spiser riktig, eller er dehydrert.
• Personer med lav væskevolumet i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, nyre dialyse, diaré, brekninger, dehydrering.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet, særlig i første og tredje trimester, med mindre det anses nødvendig av legen din. Dersom legemidlet brukes under tredje trimester kan det føre til bivirkninger eller abstinenssymptomer hos barnet etter fødselen og barnet kan trenge ekstra oppfølging på grunn av dette. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, er det viktig å konsultere legen din umiddelbart for å få råd. Hvis du har tatt medisinen i lange perioder, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din forteller deg til, da dette kan føre til at symptomene å komme tilbake.
• Det er ikke kjent om dette legemidlet går over i morsmelk. Det anbefales at kvinner som trenger behandling med denne medisinen ikke skal amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Søvnighet.
• Svakhet eller tap av styrke (asteni).
• Tørr munn.
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du går fra liggende til sittende eller stående, resulterer som svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon).
• Forstoppelse.
• Hudutslett.
• Økt følsomhet i huden for UV-lys (fotosensitivitet - se advarsel ovenfor).
• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel tremor, rykninger, stivhet (ekstrapyramidale effekter). Disse Parkinsonliknende-lignende bivirkninger er mer sannsynlig å skje i folk som tar høye doser over lengre tid. Fortell legen din dersom du blir rammet på denne måten.
• Interferens med kroppens temperaturregulering (dette er mer vanlig hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i veldig varmt vær eller nedkjøling i veldig kaldt vær).
• Økt blodsukker. Fortell legen din dersom du merker at du føler deg uvanlig sulten eller tørst, eller trenger å urinere oftere enn vanlig. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret nøye.
• Nedgang i antall blodceller i blodet (agranulocytose - se advarsel ovenfor).
• Gulsott (legen din umiddelbart dersom du merker noen gulfarging av øyne eller hud mens du tar denne medisinen).
• Unormal hjerterytme (arytmier).
• Rytmisk ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier). Se advarselen ovenfor.
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling - se advarsel ovenfor.
• Unormal blodpropp i blodårene (venøs tromboembolisme - se advarsel ovenfor).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis Levomepromazine brukes med noe av det følgende, som også kan forårsake døsighet:

• alkohol
• barbiturater, f.eks amobarbital, fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Det kan bli en økning i bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse eller heteslag (i varme og fuktige forhold) hvis Levomepromazine brukes sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, inkludert følgende:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• andre antipsykotiske legemidler
• andre antisickness medisiner, som f.eks promethazine, meclozine, Cyclizine
• krampeløsende legemidler, f.eks hyoscine
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Levomepromazine kan forsterke blodtrykksenkende effekten av legemidler som senker blodtrykket, inkludert medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva) og legemidler som senker blodtrykket som en bivirkning, f.eks benzodiazepiner. Hvis du tar legemidler som senker blodtrykket, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller svak etter start av behandling med denne medisinen, som dine doser kan være nødvendig å justere.

Legemidler som øker risikoen for en type unormal hjerterytme, sett på som en "forlenget QT-intervall" på EKG, bør unngås i kombinasjon med Levomepromazine. Disse legemidlene omfatter følgende:

• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• Arsenikk
• atomoksetin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin, Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, pimozid, sertindol, haloperidol
• cisaprid
• dronedaron
• droperidol
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• metadon
• moxifloxacin
• saquinavir.

Det kan også være en økt risiko for et forlenget QT-intervall hvis legemidler som kan endre nivåene av salter så som kalium-eller magnesium i blodet, for eksempel diuretika så som furosemid, blir brukt i kombinasjon med Levomepromazine.

Det kan være en økt risiko for et fall i antall hvite blodlegemer i blodet hvis Levomepromazine tas i kombinasjon med andre legemidler som kan ha denne bivirkningen, for eksempel følgende:

• anti-kreft kjemoterapi medisiner
• karbamazepin
• kotrimoksazol
• penicillamine
• phenylbutazone
• sulfonamider, f.eks sulfadiazine.

Levomepromazine kan motsette effekten av krampestillende legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Levomepromazine kan øke blodsukkernivået og forstyrrer kontroll av diabetes. Personer med diabetes kan trenge en justering av dosen av deres antidiabetika medisiner.

Levomepromazine kan motsette effekten av dopaminagonister brukes til å behandle Parkinsons sykdom, f.eks levodopa, apomorphine, bromokriptin, kabergolin, pergolide, ropinirol, rotigotin.

Levomepromazine kan motsette effekten av histamin (brukes til å behandle leukemi) og anbefales ikke for folk å ha denne behandlingen.

Levomepromazine anbefales ikke for personer som får behandling med desferrioxamine.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Levomepromazine injeksjon er også tilgjengelig uten et merkenavn, det vil si som generisk medisin.