Hva er urininkontinens?
Urininkontinens er ufrivillig lekkasje av urin fra blæren. Dette er et vanlig problem som kan påvirke begge kjønn - men kvinner er oftere rammet.
Urin er normalt forhindret fra å lekke ved urin sphincter - som er en stram ring av muskel i halsen av blæren - og med støtte av musklene i bekkenbunnen.
Frivillig bestått av urin innebærer slapper lukkemuskelen og bekkenbunnsmuskulaturen sammen, med en svak sammentrekning av blæren muskler.
Mange kvinner opplever en liten mengde urin lekkasje på tilfeldig basis, og det fører dem litt bry og de er i stand til å fortsette med sine liv som normalt.
Men for et betydelig antall kvinner, kan urininkontinens være alvorlig nok til å involvere å måtte endre sine klær, og for å unngå å utføre visse oppgaver eller øvelser. For disse kvinnene, er råd fra helsepersonell hensiktsmessig.
Hva som forårsaker urininkontinens?
Studiet av urininkontinens har avdekket to hovedtyper av inkontinens.
Den vanligste kalles stressinkontinens (SUI). Dette er når blæren sphincter bare gir måte under press og en liten mengde urin rømming på anstrengelser, for eksempel når du hoster, ler, nyser eller gjør fysisk trening.
I alvorlige tilfeller kan det skje mens du går eller når man reiser seg fra sittende stilling. Stressinkontinens er vanligvis et resultat av svekkelse av musklene i bekkenbunnen som omgir urinblæren. Dette skjer ofte under graviditet, etter fødsel eller etter overgangsalderen.
Den andre typen av urininkontinens kalles urgeinkontinens. Dette skjer når trangen til å passere urin blir overveldende og urin er gått før et toalett kan nås.
Urge inkontinens er forårsaket av blæren å sende en melding til hjernen om at den er full, ofte for tidlig og blæremuskelen begynner å trekke seg sammen for tidlig (også kalt blære ustabilitet).
Dette kan være forårsaket av blærekatarr (urinveisinfeksjon) eller en overaktiv eller ustabil blære (når det er en økt frekvens av kommer til å passere urin i løpet av dagen og måtte stå opp om natten for å late vannet (nocturia)), som noen ganger kan være relatert til nerve problemer omfattende slag, demens, multippel sklerose eller ryggmargsskade.
De to typene kan forekomme sammen (blandet inkontinens), men behandlingen er ganske annerledes.
Inkontinens kan også være forbundet med en innsnevring (innsnevring) i urinrøret.
Inkontinens kan også være forårsaket som en bivirkning av enkelte typer narkotika eller medisiner.
Når bør jeg søke medisinsk hjelp?
Hvis du opplever mer enn sporadiske episoder med inkontinens, bør du rådføre deg med fastlegen din.
Hva vil legen gjøre?
Legen vil ta en medisinsk historie og utføre en fysisk undersøkelse som er sannsynlig å inkludere en vaginal og rektal undersøkelse for å vurdere bekken organer.
Historie og undersøkelse alene er ofte mangelfull, og spesielle tester kan også være nødvendig å etablere hva slags inkontinens er det, og derfor hva behandlingstilbud er.
En GP kan også henvise pasienten til en fysioterapeut, en continence rådgiver eller et sykehus spesialist (urolog eller gynekolog).
Hva ytterligere undersøkelser kan være nødvendig?
Svært få undersøkelser kreves ved den innledende vurderingen.
Bakteriologi og mikroskopi: en enkel urinprøve analyse ved et laboratorium for infeksjon vil hjelpe vise om noen bakterier er til stede og hva den beste antibiotika ville være for dem.
Det anbefales for pasienten å holde en blære dagbok for minimum tre dager, dekker variasjon i vanlig aktivitet og inkludert både arbeids-og fridager.
Urodynamiske studier er spesielle målinger av urin flyt og press tatt med et kateter i blæren mens vannlating. Den informasjonen han fikk kan skille mellom to hovedtyper av inkontinens.
Røntgenbilder og ultralyd kan være nyttig i enkelte pasienter å sjekke nyrene og rør (urinlederne) som tapper dem. Det vil også vise størrelsen og formen på bekkenet organer, om noen forstørrelser blir oppdaget under undersøkelsen.
Cystoskopi, et utseende inne i blæren ved hjelp av en tynn teleskop, kan gjøres for å kontrollere at innsiden av blæren er sunt. Den kan utføres enten under en lokal eller generell anestesi.
Hvordan er urininkontinens behandles?
Den behandling av urininkontinens varierer i henhold til hvilken type inkontinens, hvor problematisk det er for kvinnen det gjelder og også hennes generelle kondisjon.
De fleste kvinner som urininkontinens kan effektivt administreres generelt praksis med forholdsvis enkle behandling, uten behov for mange av de kirurgiske behandlinger som er nevnt nedenfor.
Ikke-kirurgisk behandling for stressinkontinens
Hvis en overaktiv blære er tilstede, bør en se på mulige medvirkende faktorer vurderes - for eksempel en prøveversjon av koffein reduksjon eller gi råd om endring av væsker.
Pasienter med en body mass index (BMI) på over eller lik 30kg/m2 bør informeres om vektreduksjon.
Den beste måten å forhindre urin stressinkontinens er å utføre bekkenbunnen øvelser.
For å gjøre dette, bare stramme musklene i bekkenbunnen - som om du prøver å stoppe flyten av urin. Dette vil gjøre deg mer bevisst på disse musklene og hvordan du bruker dem. Når du vet hvilke muskler du bruker til å presse og slappe av, kan du gjøre øvelsene hvor som helst og når som helst. Minst tre måneders trening anbefales.
Sakte telle til ti mens du spent muskel, deretter telle til ti mens du slapper av igjen. Gjenta dette 10 ganger og gjøre det minst 10 ganger om dagen - mens du ser på TV, venter på bussen og så videre.
Spesielle vektede vaginale kjegler kan også anvendes for å hjelpe trene musklene. Gjør disse øvelsene regelmessig gjennom hele livet vil holde musklene i underlivet i god form.
Det eneste stoffet godkjent for behandling av stressinkontinens er duloksetin. Dette er reservert for de kvinnene som er uvillige eller uegnet for kirurgisk behandling.
Kollagen injeksjoner rundt halsen av ballongen er tidvis egnet som en alternativ behandling for pasienter, men de er ikke egnet for kirurgi.
Inkontinens sykepleiere er spesialtrent i å vurdere og gi råd om inkontinens, inkludert levering av hjelpemidler og støtter og er nå en del av sykepleietjenesten i alle områder av Europa.
Kirurgiske behandlinger for stressinkontinens
- Fremre skjedeveggen reparasjon kirurgi. Hvis fremfall er den underliggende årsaken til inkontinens, reparasjon av prolaps - gjennom vagina - kan være nok til å løse problemet.
- Colposuspension. Muskelen støtte av blæren kan også forbedres ved å colposuspension, hvori toppen av skjeden er trukket frem og sydd. Dette er vanligvis vellykket og ikke forårsaker noen problemer med samleie.
- Kirurgisk tape prosedyre. Et lignende resultat til colposuspension kan nå oppnås ved bruk av kirurgisk tape som er posisjonert for å støtte blæren. Denne prosedyren kan ta opptil 30 minutter å fullføre, og kan utføres som et dagkirurgisk prosedyre under en lokal eller narkose. De tidlige resultatene viser en suksessrate som kan sammenlignes med colposuspension.
- Laproscopic (nøkkelhull) kirurgi er også viser lovende som en ny teknikk i behandling av inkontinens.
Ikke-kirurgisk behandling for urgeinkontinens
- Blæretrening mål å lære blæren ikke til å sende signaler til hjernen for tidlig. En treningsopplegg er utviklet som gradvis øker lenge en person skal vente før tømming blæren, slik at rimelig kontroll av en full blære kan oppnås. Dette anbefales for et minimum av seks uker.
- Legemidler som reduserer oppstemthet av detrusor muskelen (antikolinergika), for eksempel oxybutynin (f.eks Lyrinel XL), tolterodin (f.eks Detrusitol XL) eller solifenacin (Vesicare). Medisiner som vanligvis brukes til å behandle urge-inkontinens kan noen ganger føre til en tørr munn, uklart syn og forstoppelse, men disse er ikke så vanlig i praksis gir en starter pasienten på en relativt lav dose, slik at de kan bli vant til behandling før du øker dose etter behov.
- Hormonbehandling er nyttig i å hjelpe urge-inkontinens hos kvinner etter overgangsalderen. Det er ikke spesielt effektive i stressinkontinens.
Kirurgisk behandling for urgeinkontinens
Kirurgi er ikke vanligvis utføres for urge-inkontinens. Men for de kvinnene som er alvorlig rammet, kan blæren silikonpupper bli tilbudt som en form for behandling.
Sakral nervestimulering er også et alternativ for behandling av urininkontinens, som følge av overaktivitet av blæren muskler.
Hva komplikasjoner kan oppstå fra kirurgi?
Selv med de best mulige teknikk, alle inngrep bære en liten men erkjente faren for større blødninger og infeksjon. De enkelte operasjoner bekymret hver bære visse risikofaktorer som er best forklart av kirurgen å utføre operasjonen.
Den bedøvelse kan forårsake bivirkninger som kan være ganske forskjellig mellom individer, og disse bør diskuteres med anestesilege på forhånd.
Hva kan en person gjøre for å hjelpe urininkontinens?
- Spis rikelig med frisk frukt, grønnsaker og korn for å unngå forstoppelse.
- Drikk minst seks til åtte glass væske hver dag.
- Hvis du opplever at det haster som gjør at du jag på toalettet, drikke mindre te, kaffe og cola som inneholder koffein og drikke mer vann.
- Ta regelmessig mosjon - gå så mye som mulig.
- Bruk klær som er enkle å administrere.
- Hvis du har for å få opp mer enn en gang i løpet av natten for å tisse (nocturia), er det ikke tilrådelig å drikke noe væske i løpet av tre timer å gå til sengs.
- Involver familien din i å forstå problemene, slik at forlegenhet er ikke så mye av et problem.
- Få noen andre til å gjøre tunge løft og unngå anstrengende treningen generelt.
- Å drikke alkohol er sannsynligvis forverres alle typer urininkontinens fordi det er et vanndrivende og stimulerer nyrene til å produsere mer urin.