Hydrokortison tabletter

Hvordan virker det?

Hydrokortison er en type medisin som kalles et kortikosteroid. Kortikosteroid medisiner er derivater av kortikosteroid hormoner kortisol og aldosteron som produseres naturlig av binyrene. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Kortikosteroider har mange viktige funksjoner på hvert organ system. De påvirker styrken av hjertemuskelen og dens respons på naturlige kjemikalier som påvirker hjertefrekvens. De påvirker vann og salt balanse i kroppen og også aktivere kroppen for å takle stress. Stress inkluderer endringer i temperatur, smerte, angst, angst og sykdom. Stress kan være farlig hvis kroppen ikke er utstyrt for å håndtere på grunn av lave nivåer av kortikosteroider. Kortikosteroider tillate oss å svare på stress ved å øke frekvensen og styrken av hjerteslag, øker blodtilførselen til viktige vev (muskler, hjerte, hjerne), øker kroppens tilførsel av energi ved å øke blodsukkeret og ved flere andre effekter på kroppens systemer.

Hvis kroppens naturlige nivået av steroid hormoner er for lavt fordi binyrene ikke produserer nok hormoner (en tilstand som kalles adrenal insuffisiens, for eksempel i Addisons sykdom eller etter kirurgisk fjerning av binyrene), kan dette føre til ulike symptomer, for eksempel svimmelhet, tretthet, svakhet, gut symptomer, depresjon og ledd-og muskelsmerter. Det kan også føre til sammenbrudd og død hvis kroppen er satt under spenning. Lave blodnivå av kortikosteroider må behandles med erstatningsterapi for å tillate legemet å fungere normalt.

Hydrokortison er brukt som substitusjonsterapi. Det er handling i kroppen er mest lik den naturlige steroid hormonet kortisol. Det gis vanligvis på to daglige doser, jo større om morgenen og mindre om kvelden, for å etterligne den naturlige produksjonen av kortikosteroider av kroppen. Det er vanligvis brukes i kombinasjon med Fludrocortisone tabletter for fullstendig replacement therapy. Fludrocortisone brukes til å erstatte naturlig steroid hormonet aldosteron.

Steroid erstatning behandling er nesten alltid livslang.

Hva brukes det til?

• Erstatning terapi for mennesker hvis binyrene ikke produserer tilstrekkelige mengder av naturlige steroidhormoner ( binyrebarkinsuffisiens ), for eksempel i Addisons sykdom, etter kirurgisk fjerning av binyrene, eller hos personer med en lite hypofysen (hypopituitarism).

Advarsel!

• Hydrokortison tabletter bør tas etter maten for å redusere irritasjon i magen.
• Du bør ikke slutte å ta denne medisinen plutselig, spesielt hvis du har tatt mer enn 30 mg daglig i mer enn tre uker, med mindre legen din forteller deg noe annet. Dette er fordi kroppen din blir avhengig av medisin. Hvis behandlingen skal stoppes dosen bør være konisk ned gradvis. Legen kan også være lurt å avslutte behandlingen gradvis hvis du har tatt høye doser (mer enn 160 mg hydrokortison daglig) selv om bare for tre uker eller mindre, hvis du har blitt behandlet med kortikosteroider tabletter eller injeksjoner i fjor, hvis du hadde problemer med binyrene før behandling ble startet, eller hvis du har gjentatte ganger blitt tatt doser på kvelden.
• Du vil bli gitt et steroid-kort med legemidlet. Kortet inneholder detaljer om din forskriver, type steroid, dose tatt og varigheten av behandlingen. Det formål er å fungere som en påminnelse om at legemidlet ikke bør stoppes brått, og å gi informasjon av behandlingen til andre mennesker som behandler deg. I tilfelle en ulykke forklarer det at du er avhengig av adrenal erstatning, som er informasjon som kan redde livet ditt. Du bør bære kortet med deg hele tiden og vise den til alle som behandler deg (f.eks lege, sykepleier, farmasøyt, tannlege, anestesilege).
• I tider med fysisk stress, for eksempel sykdommer, traumer eller kirurgi, vil kroppen normalt produserer mer steroidhormoner å takle. Dette betyr at når du har replacement therapy din steroid dose vil normalt være nødvendig å øke midlertidig under disse type hendelser. Diskuter dette med legen din.
• Kortikosteroider redusere kroppens naturlige immunsystemet og inflammatorisk respons. De kan øke mottakelighet for infeksjoner og kan også maskere symptomer på infeksjon, noe som gjør at du tror de er mindre alvorlig enn de er. Av denne grunn er det viktig å konsultere legen din dersom du får noen symptomer på infeksjon under behandlingen.
• Hvis du aldri har hatt vannkopper du kan være i fare for alvorlig vannkopper samtidig ha behandling med denne medisinen, og bør unngå nær personlig kontakt med personer som har vannkopper eller helvetesild (herpes zoster). Du bør også unngå kontakt med mennesker som har meslinger. Hvis du er utsatt for mennesker med disse sykdommene enten under behandlingen, eller i de tre måneder etter avsluttet behandling, bør du rådføre deg med lege umiddelbart, da du vil trenge en injeksjon av immunglobulin for å hjelpe deg å slutte å få sykdommer. Dette er svært viktig da disse sykdommene kan være livstruende hos personer som behandles med langsiktige kortikosteroider.
• Behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under behandling eller ved avslutning av behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.
• Barn som har langvarig behandling med denne medisinen bør ha sin vekst overvåkes regelmessig.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn og unge.
• Eldre mennesker.
• Nedsatt nyrefunksjon eller nyrebetennelse.
• Leversvikt.
• Skrumplever.
• Aktiv magesår eller tidligere magesår.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Smertefull betennelse i små sekker eller porsjonsposer i veggen av tarmen (divertikulitt).
• Folk som nylig har fått en kirurgisk prosedyre kalt intestinal anastomose, som innebærer sammenføyning av endene av tarmen etter en seksjon er fjernet.
• Betennelse i en vene i forbindelse med dannelse av størknet blod (tromboflebitt).
• Kreft som har spredt seg fra sitt opprinnelige område til et annet sted i kroppen (metastatisk karsinom).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Epilepsi.
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Personer med en historie med tuberkulose (TB).
• Herpes simplex-virus-infeksjon i øyet.
• Personer med parasittiske infeksjoner, f.eks amoebiasis, strongyloidiasis.
• Malaria påvirker hjernen (cerebral malaria).
• Historien om allergi mot medisiner.
• Personer med et lavt nivå av kalium i blodet (hypokalemi).

Skal ikke brukes i

• Personer med utbredt soppinfeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Sjeldne arvelige problemer med galaktoseintoleranse, Lapp laktase mangel eller glukose-galaktose malabsorpsjon (tablettene inneholder laktose).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Kvinner som tar denne medisinen for replacement therapy må fortsette behandling hvis de blir gravide, som medisin er avgjørende for helsen til mor. Imidlertid kan medisinen bremse veksten av barnet i mors liv. Det kan også føre til at babyen å gjøre mindre av sine egne steroid hormoner etter fødselen, selv om dette vanligvis løses på egen hånd og sjelden fører til noen problemer. Barnet kan trenge ekstra oppfølging under svangerskapet og etter fødselen. Kvinner som utvikler svangerskapsforgiftning eller væskeansamling under svangerskapet trenger også ekstra oppfølging. Kvinner som trenger kontinuerlig behandling med denne medisinen bør søke medisinsk råd fra sin lege før du planlegger en graviditet.
• Hvis du tror du kan ha falt gravid mens du tar denne medisinen, bør du rådføre deg med lege. Det er viktig at du ikke plutselig slutte å ta medisinen med mindre legen din forteller deg til - se advarslene ovenfor.
• Kortikosteroider går over i morsmelk. Du bør søke medisinsk råd fra legen din før du ammer mens du tar denne medisinen. Tilstedeværelsen av kortikosteroid i melken kan forårsake en reduksjon i den naturlige produksjonen av steroidhormoner med spedbarnets binyrene.

Label advarsler

• Ta denne medisinen med eller etter mat.
• Følg de trykte instruksjonene du har fått med denne medisinen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner (se advarsler ovenfor).
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, endring i pigmentering, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måne ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Natrium og vann oppbevaring.
• Økning i blodtrykk (hypertensjon).
• Reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene (binyrebarksuppresjon - se advarsel ovenfor).
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Forhøyet trykk inne i skallen (intrakranielt trykk).
• Hikke.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du behandles med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Hydrokortison kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av følgende legemidler:

• blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk
• diuretika, f.eks furosemid.

Hydrokortison kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Det kan være en økt sannsynlighet for nivå av kalium i blodet faller for lavt (hypokalemi) hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av de følgende legemidler, som også kan senke mengden av kalium i blodet:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger på hjertet forårsaket av et legemiddel kalt digoksin.

Hydrokortison kan styrke anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med hydrokortison bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med hydrokortison og etter noen doseendringer.

Hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Hydrokortison kan redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når hydrokortison er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av hydrokortison fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose av hydrokortison hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av hydrokortison fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• ciklosporin (hydrokortison kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, for eksempel erytromycin
• proteasehemmere som ritonavir.

Hydrokortison kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Hydrokortison har også en anti-inflammatorisk effekt. Den har mange forskjellige bruksområder og kommer i mange forskjellige former. De faktaark nedenfor inneholder informasjon om hydrokortison brukt i ulike områder av kroppen.