Nexplanon (etonogestrel)

Hva er det?

Nexplanon er et lite, fleksibelt, implantat som settes inn under huden på overarmen til å gi prevensjon i tre år. (Området er nummen først med en lokal bedøvelse.) Implantatet er 4cm lang og 2mm i diameter.

Hva brukes det til?

• Prevensjon hos kvinner i alderen 18 til 40 år.

Hvordan virker det?

Nexplanon inneholder virkestoffet etonogestrel. Etonogestrel er en syntetisk form av det naturlig forekommende kvinnelig kjønnshormon, progesteron. Det slippes kontinuerlig inn i blodet fra implantatet. Etonogestrel hindrer graviditet på to måter.

I en kvinnes normal menstruasjonssyklus, hver måned et egg modnes og frigjøres fra eggstokkene (eggløsning). Eggstokken produserer da progesteron, hindrer frigjøring av ytterligere egg og grunning slimhinnen i livmoren til en mulig graviditet. Dersom graviditet oppstår, progesteron nivåene i kroppen fortsatt høy, opprettholde livmorslimhinnen. Hvis du ikke blir gravid, progesteron nivåene i kroppen falle, noe som resulterer i en menstruasjon.

Etonogestrel triks kroppen prosesser til å tro at eggløsningen allerede har skjedd, ved å opprettholde høye nivåer av syntetisk progesteron. Dette forhindrer utgivelsen av egg fra eggstokkene og er den viktigste måten som etonogestrel hindrer graviditet.

Etonogestrel påvirker også den naturlige slimet ved livmorhalsen (cervix). Det øker tykkelsen på dette slimet, noe som gjør det vanskeligere for sædcellene å krysse fra skjeden inn i livmoren. Ved å hindre sædcellene inn i livmoren, vellykket befruktning av et egg, som fører til graviditet, er mindre sannsynlig.

Da kan det bli satt i?

Implantatet skal bare settes inn av en lege eller familieplanlegging sykepleier som har fått opplæring i prosedyren.

Med mindre du endrer fra en annen hormonell prevensjon, bør Nexplanon settes inn mellom dager 04:59 av menstruasjonssyklusen (dag er den første dagen i menstruasjonen). Dette vil forhindre graviditet fra det tidspunkt at implantatet er satt inn.

Hvis du har hatt en baby og amming implantatet skal settes inn etter den fjerde uken etter fødselen. Hvis du har hatt en baby og ikke ammer implantatet skal settes inn mellom 21 og 28 dager etter fødselen.

Hvis du endrer til Nexplanon fra en annen hormonell prevensjon, eller nylig har hatt en spontanabort eller abort, vil legen eller familieplanlegging sykepleier fortelle deg når implantatet må settes inn og vil gi råd om hvis du vil være beskyttet med en gang.

Når bør den fjernes?

Nexplanon vil gi prevensjon i tre år hvis venstre på plass, men kan fjernes når som helst ved lege eller familieplanlegging sykepleier, for eksempel hvis du bestemmer deg for å ha en baby, eller hvis du har uakseptable bivirkninger.

Implantatet ikke oppløses i kroppen og bør ikke stå i stedet lenger enn tre år. Etter at implantatet er fjernet du ikke lenger beskyttet mot graviditet og normal menstruasjonssyklus vil raskt tilbake.

Hvis du ønsker å fortsette å bruke Nexplanon den kan fjernes og erstattes med en ny i samme besøk. Du trenger ikke å bruke noen ekstra prevensjon.

Hos kvinner med en kroppsmasseindeks høyere enn 35 kg / m ^2, den preventive effekten av dette implantatet kan ikke vare i tre år. Hvis dette gjelder deg, kan legen din behøve å bytte ut implantatet tidligere enn hvert tredje år for fortsatt prevensjon.

Advarsel!

• Etter at implantatet er satt inn, skal legen eller sykepleieren, sammen med deg, føler for den faktiske tilstedeværelsen av Nexplanon i armen. I sjeldne tilfeller kan legen må bruke ultralyd eller magnetisk resonans imaging, eller kanskje ta blodprøver, for å sørge for at implantatet er inni armen. I dette tilfellet bør du bruke kondom for å hindre graviditet før du og legen din er helt sikker på at implantatet er på plass.
• Det anbefales at du går tilbake til legen din for en sjekk-opp tre måneder etter at implantatet er satt inn. Blodtrykket ditt bør sjekkes på denne utnevnelsen.
• Dette contraceptive vanligvis forstyrrer menstruasjonssyklusen. Det kan føre til uregelmessig blødning eller spotting, tung eller langvarig blødning, eller menstrual blør å stoppe helt. Du bør snakke med legen din om dette før du har implantatet settes inn.
• Dette prevensjonsmiddelet vil ikke beskytte deg eller din partner mot seksuelt overførbare sykdommer. Bruke kondom kan gi denne beskyttelsen.
• I sjeldne tilfeller, når det er tid for implantatet skal fjernes det kan ha flyttet seg noe fra den opprinnelige innstikkstedet og legen din eller familieplanlegging sykepleier kan ha problemer med å finne det. Hvis dette er tilfelle, kan en mindre operasjon være nødvendig å fjerne implantatet.
• Brukere av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler synes å ha en liten økt risiko for å få blodpropp i en blodåre (tromboembolisme) sammenlignet med ikke-brukere. Det er ikke klart om kun progesteron prevensjonsmidler som dette også bære denne risikoen. Men hvis du er grunn til å ha noen planlagt operasjon bør du konsultere legen din om implantatet forhånd. Det kan anbefales at implantatet er fjernet før planlagt operasjon og under lange perioder med immobilitet, for eksempel hvis du har en storulykke eller en større operasjon.
• Det er viktig å være klar over at alle brukere av hormonelle prevensjonsmidler synes å ha en liten økning i risikoen for å bli diagnostisert med brystkreft sammenlignet med ikke-brukere. Det er imidlertid viktig å veie risikoen mot de kjente fordeler av kontraseptivet. Du bør diskutere risiko og nytte av Nexplanon med lege eller familieplanlegging sykepleier før implantatet er satt inn.
• Du bør konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende mens implantatet er på plass, så det må kanskje bli fjernet: alvorlige hevelse eller stikkende smerter i et av bena, tungpustethet, smerter på pust eller hoste, hoste opp blod, brystsmerter (alle symptomer på blodpropp), kløe over hele kroppen, gulfarging av hud eller øyne (gulsott), plutselig alvorlig magesmerter, hvis du føler en klump i brystet ditt, eller hvis du tror du kan være gravid.

Skal ikke brukes i

• Kvinner som er eller kan være gravid.
• Brystkreft.
• Kvinner med unormal vaginal blødning, den årsaken som ennå ikke er diagnostisert.
• Arvelige blodsykdommer kalles akutt porfyri.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Brukes med forsiktighet hos

• Kvinner som kommer til å ha en større operasjon med langvarig immobilisering.
• Kvinner med en aktiv blodpropp i en blodåre, for eksempel i bena ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ), eller en historie med dette.
• Kvinner med sykdommer som øker risikoen for blodpropp i venene, f.eks antifosfolipidsyndrom, antitrombin-mangel eller faktor V Leiden.
• Langsiktig tilstand som kalles systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Historien om migrene.
• Historien om brystkreft (dette implantatet kan vurderes for kvinner som har hatt ingen tegn på sykdommen i fem år).
• Kvinner med genmutasjoner som er forbundet med brystkreft, f.eks BRCA1.
• Livmorhalskreft.
• Historien om alvorlig sykdom i blodårene, f.eks som har forårsaket et hjerneslag, angina eller hjerteinfarkt.
• Kvinner med flere risikofaktorer for hjertesykdom, slik som røyking, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes.
• Leverkreft.
• Alvorlig levercirrhose.
• Galleblæren sykdom.
• Kvinner med en historie med gulsott eller kløe forårsaket av tidligere bruk av p-piller.
• Diabetes.
• Kvinner med økte nivåer av fett som for eksempel kolesterol eller triglyserider i blodet.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette implantatet er brukt for å forhindre graviditet og bør ikke settes inn i kvinner som er gravide eller tror de kan være gravid. Hvis du tror du kan være gravid mens du har implantatet på plass bør du konsultere legen din.
• Etonogestrel påvirker ikke mengden eller kvaliteten på morsmelk produsert, men kan gå over i morsmelk i små mengder. Helsen til barn som ammes av mødre som brukte Nexplanon har blitt studert opp til tre år. Ingen effekter på vekst og utvikling av barna ble observert. Produsenten sier at Nexplanon kan brukes av kvinner som ammer, men utvikling og vekst av barnet bør følges nøye som en forholdsregel. Søke medisinsk råd fra legen din hvis du er amming og ønsker å bruke dette prevensjonsmiddelet.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen eller apoteket hvilke medisiner du bruker, spesielt de som er oppført nedenfor, før du har denne contraceptive implantatet. Dette inkluderer de kjøpt uten resept og urte medisiner. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du starter noen nye medisiner mens implantatet er på plass, slik at de kan sjekke at kombinasjonen er trygg.

Følgende medisiner fremskynde nedbrytningen av hormoner i dette prevensjonsmiddelet av leveren, noe som gjør det mindre effektivt for å forhindre graviditet:

• aprepitant
• bosentan
• barbiturater
• karbamazepin
• eslikarbazepin
• nevirapin
• okskarbazepin
• fenobarbital
• fenytoin
• primidon
• rifampicin
• rifabutin
• proteasehemmere som ritonavir
• naturlegemidlet johannesurt (Hypericum perforatum)
• topiramat.

Hvis du regelmessig tar noen av disse legemidlene de sannsynligvis vil gjøre dette prevensjonsmiddelet ineffektive for å forhindre graviditet. Det er viktig at du snakker med legen din om dette. Legen din vil anbefale at du bruker en annen form for prevensjon helt.

Hvis du er foreskrevet et kort kurs (opptil to måneder) av noen av de ovennevnte medisiner de vil også gjøre dette prevensjonsmiddelet mindre effektiv. Du må bruke en ekstra prevensjonsmetode (for eksempel kondom) så lenge du tar leveren-påvirker medisin og i minst fire uker etter avsluttet den. Alternativt kan du få en injeksjon av et langtidsvirkende prevensjon som Depo-Provera for å beskytte deg i den tiden du tar ekstra medisin. Det er viktig å diskutere dette med legen din.

Den nødprevensjon ulipristal (Ellaone) har potensial til å gjøre dette implantatet mindre effektiv. Hvis du tar Ellaone som en nødprevensjon enten like før å ha implantatet, eller mens den er på plass, bør du bruke en annen metode for prevensjon som kondom i 14 dager etter at du har tatt det.

Dette implantatet kan motvirke blodsukkersenkende effekt av legemidler mot diabetes. Hvis du har diabetes, bør du overvåke blodsukkeret ditt, og søke råd fra din lege eller apotek dersom blodsukkerkontrollen ser ut til å endres etter start dette prevensjonsmiddelet.

Dette implantat kan øke blodnivået av følgende legemidler og dette kan muligens øke risikoen for deres bivirkninger:

• lamotrigin
• selegilin
• tizanidin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder etonogestrel som den eneste aktive ingrediensen.

Implanon er en etonogestrel inneholder implantat som ble avviklet i oktober 2010. Noen kvinner kan ha dette implantatet på plass til 2013.