Hydrocortistab injeksjon (hydrokortison)

Hvordan virker det?

Hydrocortistab injeksjon inneholder virkestoffet hydrokortisonacetat, som er en type av legemidler som er kjent som et kortikosteroid. Kortikosteroider er hormoner som produseres naturlig av binyrene. De har mange viktige funksjoner i kroppen, inkludert kontroll av inflammatoriske responser. Kortikosteroid medisiner er menneskeskapte derivater av de naturlige hormoner. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Hydrokortison er et syntetisk steroid som har en anti-inflammatorisk effekt. Det brukes for å redusere betennelse i ulike sykdommer og tilstander.

Hydrokortison fungerer ved å virke innenfor cellene for å forhindre utslipp av bestemte stoffer som er viktige i immunsystemet. Disse kjemikaliene er normalt involvert i å produsere immunsykdommer og allergiske responser, noe som resulterer i inflammasjon. Ved å nedsette frigivelsen av disse kjemikalier i et bestemt område, blir redusert betennelse. Dette kan bidra til å kontrollere et stort antall av sykdomstilstander karakterisert ved overdreven betennelse. Disse inkluderer betennelse i leddene i artritt.

Hydrocortistab injeksjon administreres direkte inn betente ledd, eller betent bløtvev, i forhold som leddgikt eller tenosynovitt, for å redusere betennelse og smerter i det aktuelle området og øke bevegeligheten i berørte ledd.

Hva brukes det til?

• Lokal injeksjon i eller rundt et ledd i inflammatoriske sykdommer i ledd som for eksempel reumatoid artritt eller osteoartritt.
• Lokal injeksjon i betent bursae, som er fibrøs sekker som inneholder leddvæske som hjelpemiddel bevegelse mellom sener og bein, hud og bein og muskler (bursitt).
• Lokal injeksjon i betent sene sheaths (tenosynovitt).

Advarsel!

• Injeksjoner den administreres inn i leddene er forbundet med en risiko for å infisere leddet. Før injeksjonen blir gitt, må fluidet finnes i det felles undersøkes for å sikre at det ikke er en eksisterende infeksjon som kan gjøres verre. Joint injeksjoner bør bare gis under sterile forhold.
• Etter å ha en felles injeksjon er det viktig å la legen vite om du opplever en tydelig økning i smerter ledsaget av hevelse, ytterligere begrensning av felles bevegelse, feber og generell uvelhetsfølelse, da disse symptomene kan tyde på at skjøten er infisert. Hvis dette er tilfelle, vil antimikrobiell behandling være nødvendig.
• Det er viktig å ikke overdrive leddene som føles bedre etter felles injeksjon, som den inflammatoriske prosessen kan være aktiv.
• Ikke mer enn tre ledd bør behandles på en dag. Injeksjonen kan gjentas i intervaller på ca tre uker.
• Selv Hydrocortistab gis som en lokal injeksjon, hvis injeksjoner gis i høye doser for en lengre periode, kan hydrokortison bli absorbert i blodet. Dette kan føre til bivirkninger av hydrokortison på andre deler av kroppen. Disse er kjent som systemiske bivirkninger.
• Systemisk behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Hvis dette legemidlet er absorbert i blodet etter felles injeksjon er det mulig at disse typer bivirkninger kan skje. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under eller etter behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn og unge.
• Eldre mennesker.
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Epilepsi.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Magesår.
• Historien om tuberkulose.

Skal ikke brukes i

• Personer med utbredt infeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Infiserte ledd, sener, bursae eller omliggende vev.
• Injeksjon i rygg ledd og andre ledd uten et stort spekter av bevegelse (ikke-diarthrodial ledd).
• Injeksjon direkte i sener.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Når det gis for lange perioder eller flere ganger i løpet av svangerskapet, kan kortikosteroider øke risikoen for redusert vekst i utviklingsland baby. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos ammende mødre og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn den mulige risiko for det diende spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

De viktigste bivirkninger etter injeksjon i eller rundt en joint er en midlertidig økning i smerte og hevelse.

I noen tilfeller, særlig etter høy eller langvarig lokal dosering, kan medisinen bli absorbert inn i blodet i mengder som er tilstrekkelige til å produsere effekter på andre deler av kroppen, slik som de som er oppført under (systemisk virkning).

• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner.
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måne ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Natrium og vann oppbevaring.
• Økning i blodtrykk (hypertensjon).
• Reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene.
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du behandles med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

I noen tilfeller, spesielt etter høy eller langvarig lokal dosering, kan medisinen bli absorbert inn i blodet i tilstrekkelige mengder til å påvirke andre legemidler, som for eksempel de som er nevnt nedenfor.

Hydrokortison kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av følgende legemidler:

• blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk
• diuretika, f.eks furosemid.

Hydrokortison kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Det kan være en økt sannsynlighet for nivå av kalium i blodet faller for lavt (hypokalemi) hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av de følgende legemidler, som også kan senke mengden av kalium i blodet:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger på hjertet forårsaket av et legemiddel kalt digoksin.

Hydrokortison kan styrke anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med hydrokortison bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med hydrokortison og etter noen doseendringer.

Hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Hydrokortison kan redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når hydrokortison er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av hydrokortison fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose av hydrokortison hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av hydrokortison fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• ciklosporin (hydrokortison kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, for eksempel erytromycin
• proteasehemmere som ritonavir.

Hydrokortison kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Hydrokortison har mange forskjellige bruksområder og kommer i mange forskjellige former. De faktaark nedenfor inneholder informasjon om hydrokortison brukt i ulike områder av kroppen.