Efcortesol injeksjon (hydrokortison)

Hvordan virker det?

Efcortesol injeksjon inneholder den aktive ingrediensen hydrokortison natriumfosfat, som er en type av legemidler som er kjent som et kortikosteroid. Kortikosteroid medisiner er derivater av kortikosteroid hormoner kortisol og aldosteron som produseres naturlig av binyrene. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Kortikosteroider har mange viktige funksjoner på hvert organ system. De påvirker styrken av hjertemuskelen og dens respons på naturlige kjemikalier som påvirker hjertefrekvens. De påvirker vann og salt balanse i kroppen og også aktivere kroppen for å takle stress. Stress inkluderer endringer i temperatur, smerte, angst, angst og sykdom. Stress kan være farlig hvis kroppen ikke er utstyrt for å håndtere på grunn av lave nivåer av kortikosteroider.

Kortikosteroider tillate oss å svare på stress ved å øke frekvensen og styrken av hjerteslag, øker blodtilførselen til viktige vev (muskler, hjerte, hjerne), øker kroppens tilførsel av energi ved å øke blodsukkeret og ved flere andre effekter på kroppens systemer.

Hvis kroppens naturlige nivået av steroid hormoner er for lavt fordi binyrene ikke produserer nok hormoner (en tilstand som kalles adrenal insuffisiens, for eksempel i Addisons sykdom eller etter kirurgisk fjerning av binyrene), kan dette føre til ulike symptomer, for eksempel svimmelhet, tretthet, svakhet, gut symptomer, depresjon og ledd-og muskelsmerter. Det kan også føre til sammenbrudd og død hvis kroppen er satt under spenning. Lave blodnivå av kortikosteroider må behandles med erstatningsterapi for å tillate legemet å fungere normalt. Dette blir vanligvis oppnådd med en kombinasjon av hydrokortison og Fludrocortisone tabletter.

Hydrokortison er gitt ved injeksjon i situasjoner hvor nivåene av kortikosteroider i kroppen plutselig bli for lavt, forårsaker støt og kollaps. Dette kan skyldes mange grunner, blant annet unormal belastning hos personer med Addisons sykdom. Dette er en nød-situasjon og Efcortesol injeksjon blir brukt for å gi rask kontroll av symptomer.

Kortikosteroidhormoner er også involvert i å kontrollere betennelsesreaksjoner i kroppen. Hydrokortison har en anti-inflammatorisk virkning og benyttes for å redusere betennelse i diverse forskjellige sykdommer og tilstander.

Hydrokortison reduserer inflammasjon ved å virke innenfor cellene for å forhindre utslipp av bestemte stoffer som er viktige i immunsystemet. Disse kjemikaliene normalt er involvert i produksjon av immunsystemet og allergiske reaksjoner. Ved å nedsette frigivelsen av disse kjemikalier i et bestemt område, er betennelser og allergiske reaksjoner reduseres. Efcortesol injeksjon brukes i alvorlige eller nødssituasjoner når rask kontroll av symptomer er nødvendig, for eksempel i alvorlige astmaanfall eller alvorlige allergiske reaksjoner som anafylaksi.

Hydrokortison kan også bli injisert direkte inn i betent mykt vev, for eksempel i tennisalbuen, for å redusere betennelse i det aktuelle området.

Hva brukes det til?

Efcortesol injeksjon brukes til å behandle de følgende betingelser, hvor hurtig og sterkt kortikosteroid effekt er ønsket.

• Utilstrekkelig produksjon av naturlige steroidhormoner av binyrene ( akutt binyrebarkinsuffisiens ) på grunn av unormal belastning hos personer med Addisons sykdom, folk som har hatt sine binyrene kirurgisk fjernet, folk med underactive binyrene grunn av langvarig kortikosteroidbehandling, og mennesker med en underaktiv hypofysen (hypopituitarism).
• Alvorlig blodtrykksfall forårsake svimmelhet, blekhet og svetting (sjokk) på grunn av kirurgisk eller traumer eller alvorlig infeksjon.
• Alvorlige allergiske reaksjoner, for eksempel anafylaksi, angioødem eller alvorlig astmaanfall.
• Lokal injeksjon i betent mykt vev, slik som tennisalbue, tenosynovitt eller bursitt.

Advarsel!

• Dette legemidlet må ikke stoppes plutselig hvis du har fått mer enn 30 mg daglig i mer enn tre uker, hvis du har fått høye doser (mer enn 160 mg) selv om bare for tre uker eller mindre, hvis du har blitt behandlet med kortikosteroider tabletter eller injeksjoner i fjor, hvis du hadde problemer med binyrene før behandlingen ble startet, eller hvis du har fått gjentatte doser på kvelden. I disse situasjonene denne medisinen kan undertrykke den naturlige produksjonen av kortikosteroider av binyrene, noe som betyr at kroppen blir midlertidig avhengige av medisin. Når det er på tide å stoppe behandlingen dosen bør være konisk ned gradvis, slik at binyrene til å begynne å produsere tilstrekkelige mengder av naturlige steroider igjen. Men generelt dette legemidlet ikke gis for mer enn to til tre dager. Hvis behandling med kortikosteroider er fortsatt behov etter dette vil trolig bli byttet til et annet kortikosteroid, gjennom munnen der det er mulig. Andre steroider bør heller ikke avbrytes brått.
• Hvis du har behandling med steroider vil du bli gitt et steroid kort som du bør ha med deg til enhver tid. Vis det til alle som behandler deg (f.eks lege, sykepleier, farmasøyt, tannlege, anestesilege). Kortet inneholder detaljer om din forskriver, type steroid, dose tatt og varigheten av behandlingen. Det formål er å fungere som en påminnelse om at legemidlet ikke bør stoppes brått, og å gi informasjon av behandlingen til andre mennesker som behandler deg. Dette er viktig fordi effekten som kortikosteroider har på kroppen kan påvirke annen medisinsk behandling kan gis. Hvis du har en ulykke kortet inneholder informasjon som kan redde livet ditt. Du bør også vise din steroid-kortet til alle som behandler deg for tre måneder etter avsluttet behandling med steroider.
• Kortikosteroider redusere kroppens naturlige immunsystemet og inflammatorisk respons. De kan øke mottakelighet for infeksjoner og kan også maskere symptomer på infeksjon, noe som gjør at du tror de er mindre alvorlig enn de er. Av denne grunn er det viktig å konsultere legen din dersom du får noen symptomer på infeksjon under behandlingen.
• Hvis du aldri har hatt vannkopper du kan være i fare for alvorlig vannkopper samtidig ha behandling med denne medisinen, og bør unngå nær personlig kontakt med personer som har vannkopper eller helvetesild (herpes zoster). Du bør også unngå kontakt med mennesker som har meslinger. Hvis du er utsatt for mennesker med disse sykdommene enten under behandlingen, eller i de tre måneder etter avsluttet behandling, bør du rådføre deg med lege umiddelbart, da du vil trenge en injeksjon av immunglobulin for å hjelpe deg å slutte å få sykdommer. Dette er svært viktig da disse sykdommene kan være livstruende hos personer som behandles med langsiktige kortikosteroider.
• Behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under behandling eller ved avslutning av behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn.
• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Leversvikt.
• Skrumplever.
• Magesår.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Smertefull betennelse i små sekker eller porsjonsposer i veggen av tarmen (divertikulitt).
• Folk som nylig har fått en kirurgisk prosedyre kalt intestinal anastomose, som innebærer sammenføyning av endene av tarmen etter en seksjon er fjernet.
• Personer med en historie med blodpropp i blodårene (tromboembolisme).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Epilepsi.
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Personer med en historie med tuberkulose (TB).
• Herpes simplex-virus-infeksjon i øyet.
• Personer med et lavt nivå av kalium i blodet (hypokalemi).

Skal ikke brukes i

• Personer med utbredt infeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Kortikosteroider bør ikke brukes til behandling av hodeskade eller hjerneslag fordi de er usannsynlig å være til nytte og kan også være skadelig.
• Efcortesol injeksjon skal ikke injiseres direkte inn i sener.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Når det gis for lange perioder eller flere ganger i løpet av svangerskapet, kan kortikosteroider øke risikoen for redusert vekst i utviklingsland baby. Som et resultat, bør dette legemidlet brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk, selv om doser på opptil 160 mg av hydrokortison daglig hos moren neppe ha noen effekt på et sykehjem spedbarn. Søke medisinsk råd fra legen din hvis du ammer.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning. Listen over mulige bivirkninger med Efcortesol kan se skremmende, men er medisin hovedsakelig gitt for å behandle livstruende tilstander og betingelser som, hvis den ikke behandles riktig, kan bli alvorlige. Dette innebærer at fordelene ved medisin vil vanligvis oppveie eventuelle risikoer.

• Stikking opplevelser, ofte lokalisert til kjønnsorganene, men noen ganger over hele kroppen. Dette går som regel i løpet av få minutter etter å ha injeksjonen.
• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner (se advarsler ovenfor).
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, endring i pigmentering, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måne ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Natrium og vann oppbevaring.
• Økning i blodtrykk (hypertensjon).
• Reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene (binyrebarksuppresjon - se advarsel ovenfor).
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Forhøyet trykk inne i skallen (intrakranielt trykk).
• Hikke.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du behandles med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Hydrokortison kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av følgende legemidler:

• blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk
• diuretika, f.eks furosemid.

Hydrokortison kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Det kan være en økt sannsynlighet for nivå av kalium i blodet faller for lavt (hypokalemi) hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av de følgende legemidler, som også kan senke mengden av kalium i blodet:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Hvis nivået av kalium i blodet faller under behandling, kan dette øke risikoen for bivirkninger på hjertet forårsaket av et legemiddel kalt digoksin.

Hydrokortison kan styrke anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med hydrokortison bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med hydrokortison og etter noen doseendringer.

Hvis hydrokortison brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Hydrokortison kan redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når hydrokortison er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av hydrokortison fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose av hydrokortison hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av hydrokortison fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• ciklosporin (hydrokortison kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, for eksempel erytromycin
• proteasehemmere som ritonavir.

Hydrokortison kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Hydrokortison har mange forskjellige bruksområder og kommer i mange forskjellige former. De faktaark nedenfor inneholder informasjon om hydrokortison brukt i ulike områder av kroppen.