Depo-medrone med lidokain

Hvordan virker det?

Depo-Medrone med lidokain injeksjon inneholder to aktive ingredienser, metylprednisolon og lidokain.

Metylprednisolon er en type medisin som kalles et kortikosteroid. Kortikosteroider er hormoner som produseres naturlig av binyrene. De har mange viktige funksjoner i kroppen, inkludert kontroll av inflammatoriske responser. Kortikosteroid medisiner er menneskeskapte derivater av de naturlige hormoner. De er ofte bare kalt steroider, men det bør bemerkes at de er svært forskjellig fra en annen gruppe av steroider, kalt anabole steroider, som har fått beryktet på grunn av misbruk deres av noen idrettsutøvere og kroppsbyggere.

Metylprednisolon er et syntetisk steroid som har en anti-inflammatorisk effekt. Det brukes for å redusere betennelse i ulike sykdommer og tilstander.

Metylprednisolon reduserer betennelse ved å opptre i cellene for å hindre utslipp av visse kjemikalier som er viktig i immunforsvaret. Disse kjemikaliene normalt er involvert i produksjon av immunsystemet og allergiske reaksjoner. Ved å nedsette frigivelsen av disse kjemikalier i et bestemt område, blir redusert betennelse. Dette kan bidra til å kontrollere et stort antall av sykdomstilstander karakterisert ved overdreven betennelse. Disse inkluderer betennelse i leddene i artritt.

Depo-Medrone med lidokain injeksjon administreres direkte inn betente ledd, eller betent bløtvev, i forhold som leddgikt eller tenosynovitt, for å redusere betennelse og smerter i det aktuelle området og øke bevegeligheten i berørte ledd.

Den lidokain er en lokalbedøvelse som fungerer ved å midlertidig redusere passering av smerte signaler langs nervefibrene. Dette gir midlertidig smertelindring i området hvor den medisin har blitt injisert.

Hva brukes det til?

• Lokal injeksjon i leddene i inflammatoriske sykdommer i leddene (f.eks reumatoid artritt, osteoartritt ).
• Lokal injeksjon i betent bursae, som er fibrøs sekker som inneholder leddvæske som hjelpemiddel bevegelse mellom sener og bein, hud og bein og muskler (bursitt).
• Lokal injeksjon i betent sene sheaths (f.eks tennisalbue, tenosynovitt, tendinitt).

Advarsel!

• Injeksjoner den administreres inn i leddene er forbundet med en risiko for å infisere leddet. Før injeksjonen blir gitt, må fluidet finnes i det felles undersøkes for å sikre at det ikke er en eksisterende infeksjon som kan gjøres verre. Joint injeksjoner bør bare gis under sterile forhold.
• Etter å ha en felles injeksjon er det viktig å la legen vite om du opplever en tydelig økning i smerter ledsaget av hevelse, ytterligere begrensning av felles bevegelse, feber og generell uvelhetsfølelse, da disse symptomene kan tyde på at skjøten er infisert. Hvis dette er tilfelle, vil antimikrobiell behandling være nødvendig.
• Det er viktig å ikke overdrive leddene som føles bedre etter felles injeksjon, som den inflammatoriske prosessen kan være aktiv.
• Selv om Depo-Medrone med lidokain gis som en lokal injeksjon, kan metylprednisolon bli absorbert i blodet. Dette kan føre til bivirkninger av metylprednisolon på andre deler av kroppen. Disse er kjent som systemiske bivirkninger.
• Behandling med denne medisinen må ikke stoppes plutselig hvis du har fått tilsvarende mer enn 6 mg daglig i mer enn tre uker. Dette er fordi langvarig bruk av kortikosteroider kan undertrykke den naturlige produksjonen av kortikosteroider av binyrene, noe som betyr at kroppen blir midlertidig avhengige av medisin. Når det er på tide å stoppe behandlingen dosen bør være konisk ned gradvis, slik at binyrene til å begynne å produsere tilstrekkelige mengder av naturlige steroider igjen. Følg instruksjonene du får av legen eller apoteket. Legen kan også være lurt å avslutte behandlingen gradvis hvis du har fått høye doser (mer enn 32 mg metylprednisolon daglig) selv om bare for tre uker eller mindre, hvis du har blitt behandlet med kortikosteroider tabletter eller injeksjoner i fjor, hvis du hadde problemer med binyrene før behandling ble startet, eller hvis du har vært gjentatte ganger å ha doser på kvelden.
• Du vil bli gitt et steroid-kort med denne medisinen som du bør ha med deg til enhver tid. Vis det til alle som behandler deg (f.eks lege, sykepleier, farmasøyt, tannlege, anestesilege). Kortet inneholder detaljer om din forskriver, type steroid, dose gis, og varigheten av behandlingen. Det formål er å fungere som en påminnelse om at legemidlet ikke bør stoppes brått, og å gi informasjon av behandlingen til andre mennesker som behandler deg. Dette er viktig fordi effekten som kortikosteroider har på kroppen kan påvirke annen medisinsk behandling kan gis. Hvis du har en ulykke kortet inneholder informasjon som kan redde livet ditt. Du bør også vise din steroid-kortet til alle som behandler deg for tre måneder etter avsluttet behandling med steroider.
• I tider med fysisk stress, for eksempel sykdommer, traumer eller kirurgi, vil binyrene vanligvis produserer mer steroidhormoner å takle. Men under langvarig behandling med denne medisinen handlingen av binyrene vil bli undertrykt, så denne økningen i hormoner vil ikke skje naturlig. Som et resultat du trenger å ta ekstra steroider midlertidig under disse type hendelser. Diskuter dette med legen din.
• Kortikosteroider redusere kroppens naturlige immunsystemet og inflammatorisk respons. De kan øke mottakelighet for infeksjoner og kan også maskere symptomer på infeksjon, noe som gjør at du tror de er mindre alvorlig enn de er. Av denne grunn er det viktig å konsultere legen din dersom du får noen symptomer på infeksjon under behandlingen.
• Hvis du aldri har hatt vannkopper du kan være i fare for alvorlig vannkopper samtidig ha behandling med denne medisinen, og bør unngå nær personlig kontakt med personer som har vannkopper eller helvetesild (herpes zoster). Du bør også unngå kontakt med mennesker som har meslinger. Hvis du er utsatt for mennesker med disse sykdommene enten under behandlingen, eller i de tre måneder etter avsluttet behandling, bør du rådføre deg med lege umiddelbart, da du vil trenge en injeksjon av immunglobulin for å hjelpe deg å slutte å få sykdommer. Dette er svært viktig da disse sykdommene kan være livstruende hos personer som behandles med langsiktige kortikosteroider.
• Behandling med kortikosteroider, spesielt ved høye doser, kan endre humør og atferd tidlig i behandlingen. Folk kan oppleve forvirring, irritabilitet, mareritt, søvnproblemer, humørsvingninger og depresjon, og lider av vrangforestillinger og selvmordstanker. I noen tilfeller er disse effektene har også skjedd når kortikosteroid behandling blir trukket tilbake. Av denne grunn er det viktig å la legen vite om du merker noen endring i humør eller atferd under behandling eller ved avslutning av behandling, spesielt hvis du begynner å føle deg deprimert, eller har noen forstyrrende tanker eller følelser. De fleste av disse problemene forsvinne dersom dosen senkes eller medisinen er stoppet. Men hvis problemene ikke skje de trenger behandling.
• Barn og ungdom som har langvarig behandling med denne medisinen bør ha sin vekst overvåkes regelmessig.

Brukes med forsiktighet hos

• Barn og unge.
• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Leversvikt.
• Skrumplever.
• Magesår.
• Betennelse i tarmen og tilbake passasje (ulcerøs kolitt).
• Smertefull betennelse i små sekker eller porsjonsposer i veggen av tarmen (divertikulitt).
• Folk som nylig har fått en kirurgisk prosedyre kalt intestinal anastomose, som innebærer sammenføyning av endene av tarmen etter en seksjon er fjernet.
• Mennesker med en tendens til å lide av betennelse i årer forbundet med blodproppdannelse (tromboflebitt).
• Hjertesvikt.
• Folk som nylig har hatt et hjerteinfarkt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Diabetes eller en familiehistorie med diabetes.
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Epilepsi.
• Grønn stær, eller en familiehistorie med glaukom.
• Gjeldende alvorlig psykiatrisk sykdom eller en personlig eller familie historie av psykiatrisk sykdom, inkludert depresjon, manisk depresjon eller schizofreni.
• Psykiatrisk sykdom forårsaket av bruken av et kortikosteroid.
• Osteoporose.
• Kvinner som har passert overgangsalderen.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer som tidligere har opplevd muskelsykdommer (myopati) forårsaket av steroider.
• Personer med en historie med tuberkulose (TB).
• Personer med abscesser eller andre pus-produserende infeksjoner.
• Herpes simplex-virus-infeksjon i øyet.
• Personer med et lavt nivå av kalium i blodet (hypokalemi).
• Historien om allergi mot medisiner.

Skal ikke brukes i

• Allergi mot andre lokalanestetika (amidtypen).
• Personer med utbredt infeksjon, med mindre dette blir behandlet med spesifikke antiinfeksjonsmedisiner.
• Infiserte ledd, sener, bursae eller omliggende vev.
• Depo-Medrone injeksjon må ikke gis ved injeksjon i en blodåre (intravenøst), inn i ryggmargen (intratekalt), inn i øyet (intraokulært) eller inn i nesen.
• Depo-Medrone må ikke injiseres i leddene av ryggraden, ustabile ledd, eller ledd uten en synovial plass.
• Depo-Medrone må ikke injiseres direkte inn i sener (kun i seneskjede) eller inn i akillessenen (som ikke har en ekte seneskjede).

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.
Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet bør brukes med forsiktighet under graviditet, og bare hvis den forventede fordelen for moren er større enn mulig risiko for fosteret. Når det gis for lange perioder eller flere ganger i løpet av svangerskapet, kan kortikosteroider øke risikoen for redusert vekst i utviklingsland baby. De kan også føre til at babyen å gjøre mindre av sine egne steroid hormoner etter fødselen, selv om dette vanligvis løses på egen hånd og sjelden fører til noen problemer. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Metylprednisolon går over i morsmelk. Det bør brukes med forsiktighet hos mødre som ammer, og bare hvis fordelene for moren oppveier eventuell risiko for det diende spedbarn. Doser på opptil 40 mg metylprednisolon daglig tatt av moren er usannsynlig å påvirke barnet, men hvis mor er behandlet med høye doser over lengre tid, kan legemidlet forårsake barnets binyrene til å gjøre mindre av sine egne steroidhormoner. Det er ikke kjent om lidokain passerer i bryst milk.Seek medisinske råd fra din lege.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

De viktigste bivirkninger etter injeksjon i eller rundt en joint er en midlertidig økning i smerte og hevelse.

Etter lokal injeksjon methylprenisolone kan opptas i blodet i mengder som er tilstrekkelig til å gi effekter på andre deler av kroppen, for eksempel de som er oppført nedenfor (disse er kjent som systemiske effekter).

• Hevet blodsukkeret.
• Økt appetitt og vektøkning.
• Økt mottakelighet for infeksjoner og økt alvorlighetsgrad av infeksjoner (se advarsler ovenfor).
• Effekter på tarmen, for eksempel fordøyelsesbesvær eller abdominal oppblåsthet, kvalme, sår i magesekken eller tarmen, betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt).
• Sårdannelse eller trost infeksjon i halsen.
• Muskelsvakhet eller sløse.
• Benskjørhet (osteoporose) og økt risiko for å bryte et bein.
• Effekter på huden, for eksempel hud tynning, svekket sårheling, akne, blåmerker, strekkmerker, økt svetting, endring i pigmentering, økt hårvekst (hirsutisme).
• Psykiatriske reaksjoner som humørforandringer (inkludert irritabilitet, depresjon og selvmordstanker), psykotiske reaksjoner (inkludert mani, vrangforestillinger og hallusinasjoner), angst, forvirring, hukommelsestap, søvnforstyrrelser (se advarsel ovenfor).
• Cushings syndrom, karakterisert ved en måneformet ansikt.
• Menstruasjonsforstyrrelser.
• Natrium og vann oppbevaring.
• Økning i blodtrykk (hypertensjon).
• Reduksjon i nivået av kalium i blodet.
• Nedgang i produksjon av naturlige steroider av binyrene (binyrebarksuppresjon - se advarsel ovenfor).
• Effekter på øynene, slik som det økte trykket inne i øyet (glaukom), katarakt.
• Bremset vekst hos barn og ungdom.
• Blodpropper i blodårene (tromboembolisme).

Noen av bivirkninger forbundet med lidokain er listet nedenfor.

• Øresus.
• Dobbel eller tåkesyn.
• Svimmelhet, rykninger, tremor.
• Følelse av varme, kulde eller nummenhet.
• Redusert hjertefrekvens eller blodtrykksfall.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.
For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner samtidig ha behandling med dette, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Legemidlet kan tas opp i blodet i tilstrekkelige mengder til å påvirke andre legemidler, som for eksempel de som er nevnt nedenfor.

Metylprednisolon kan gi væske og salt oppbevaring og så kan motsette effekten av følgende legemidler:

• blodtrykkssenkende legemidler som brukes til å behandle høyt blodtrykk
• diuretika, f.eks furosemid.

Det kan være en økt sannsynlighet for nivå av kalium i blodet faller for lavt (hypokalemi) hvis metylprednisolon brukes i kombinasjon med en hvilken som helst av de følgende legemidler, som også kan senke mengden av kalium i blodet:

• acetazolamide
• amphotericin
• beta-agonister, f.eks salbutamol, salmeterol, terbutalin
• karbenoksolon
• kalium-miste diuretika, f.eks furosemid, bendroflumethiazide
• teofyllin.

Metylprednisolon kan øke blodsukkernivået og så kan motsette seg blodsukkersenkende effekten av antidiabetika. Personer med diabetes kan trenge en økning i dosen med insulin eller antidiabetika tabletter.

Metylprednisolon kan forsterke den anti-blod-clotting effekten av antikoagulerende medisiner som warfarin. Folk tar antikoagulerende legemidler i kombinasjon med metylprednisolon bør ha sin blodpropp tid (INR) overvåkes regelmessig, spesielt etter oppstart eller seponering av behandling med metylprednisolon, og etter noen doseendringer.

Hvis metylprednisolon brukes i kombinasjon med ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAID), f.eks ibuprofen, kan det foreligge økt risiko for bivirkninger på tarmen, slik som magesår og blødning.

Metylprednisolon kan redusere blod nivåer av salisylater som aspirin. Når metylprednisolon er stoppet, kan dette føre til høye nivåer av salicylat, med mindre dose tilpasses på nytt.

De følgende legemidler kan øke fjerningen av metylprednisolon fra kroppen, og derved redusere dets effekter. Du kan trenge en større dose av metylprednisolon hvis du også tar noen av disse legemidlene:

• barbituates, f.eks amobarbital, fenobarbital
• karbamazepin
• fenytoin
• primidon
• rifabutin
• rifampicin.

Effekten av kortikosteroider kan reduseres i de tre-fire dager etter bruk av mifepriston.

Følgende legemidler kan redusere fjerning av metylprednisolon fra kroppen og så kan øke dens virkninger eller bivirkninger:

• aprepitant
• ciklosporin (metylprednisolon kan også øke blod nivå og risiko for bivirkninger av ciklosporin)
• diltiazem
• itrakonazol
• ketokonazol
• makrolidantibiotikumet-type antibiotika, f.eks klaritromycin, erytromycin
• proteasehemmere, for eksempel ritonavir.

Metylprednisolon kan redusere kroppens immunforsvar. Dette betyr at vaksiner kan være mindre effektive hvis gitt under behandlingen, fordi kroppen ikke produserer tilstrekkelige antistoffer. Levende vaksiner kan forårsake alvorlige infeksjoner. Levende vaksiner inkluderer: meslinger, kusma, røde hunder, MMR, BCG, vannkopper, oral polio, oral tyfus og gul feber. Disse bør ikke gis til personer som immunforsvaret er lite aktiv på grunn av behandling med denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder metylprednisolon i kombinasjon med lidokain.