Depo-Provera (medroksyprogesteronacetat)

Hva brukes det til?

• Prevensjon.

Hvordan virker det?

Depo-Provera injeksjon inneholder virkestoffet medroksyprogesteronacetat, som er en syntetisk form av det naturlig forekommende kvinnelig kjønnshormon, progesteron.

Depo-Provera injeksjon er en langsiktig form for prevensjon. Det gis vanligvis inn i muskelen av rumpeballe eller overarmen. Injeksjonen produserer et reservoar av medroksyprogesteron i muskelen, som deretter blir kontinuerlig sluppet ut i blodet i løpet av en periode på 12 uker.

Den medroxyprogesterone hindrer graviditet i tre hovedmåter. For det første, det hindrer egg fra å bli sluppet fra eggstokkene (eggløsning). Det øker også tykkelsen på den naturlige slim i halsen av livmoren, noe som gjør det vanskeligere for sædcellene å krysse fra skjeden inn i livmoren. Ved å hindre sædcellene inn i livmoren, vellykket befruktning av noen egg som er utgitt er mindre sannsynlig. Hormonet endrer også kvaliteten på livmorslimhinnen (endometriet), noe som gjør det mindre mottakelig for eventuelle befruktede egg til implantatet inn.

Den preventive virkning av injeksjonen varer i tre måneder.

Det er svært viktig at du diskuterer fordeler og ulemper med denne formen for prevensjon med legen din før du får injeksjon, spesielt med hensyn til å få barn etter avsluttet injeksjoner. Fertilitet ikke tilbake når injeksjoner er stoppet, men tiden varierer fra kvinne til den neste. De fleste kvinner bør begynne å eggløsning 5 til 6 måneder etter deres siste injeksjon, men du kan ikke bli gravid før 10 til 15 måneder etter siste injeksjon (eller noen ganger enda lenger). Du bør også være klar over de potensielle bivirkninger, som injeksjonen ikke kan reverseres når den har fått.

Når kan jeg få den?

Den første injeksjonen gis i de første fem dagene av en normal menstruasjonssyklus (dag er den første dagen i menstruasjonen). Dette vil beskytte deg mot graviditet umiddelbart. Injeksjonen kan også gis på noe annet tidspunkt i syklusen hvis legen er sikker på at du ikke er gravid, men du må bruke ekstra prevensjon, for eksempel kondom for de første syv dagene etter å ha injeksjonen. Ytterligere injeksjoner bør gis hver 12. uke som sørger for fortsatt prevensjon.

For kvinner som bruker denne metoden for prevensjon etter å ha en baby, skal injeksjonen gis innen de første fem dagene etter fødselen hvis du ikke ammer. Men hvis det er gitt innen denne tiden bør du klar over at det er en økt risiko for tung og langvarig blødning. Hvis du ammer, bør du ikke bli gitt den første injeksjonen til minst seks uker etter fødselen. Igjen, bør ytterligere injeksjoner gis hver 12. uke som sørger for fortsatt prevensjon.

Hvis du har hatt en spontanabort eller abort på under 24 uker, kan du ha denne injeksjon umiddelbart etter, og du vil være beskyttet mot graviditet med en gang. Hvis du har injeksjonen mer enn sju dager etter spontanabort eller abort, må du bruke ekstra prevensjon for å unngå graviditet for de første syv dagene etter å ha injeksjonen.

Injeksjonen kan brukes på en kortsiktig basis for partnere av menn som har en vasektomi (for å gi beskyttelse til vasektomi trer i kraft), for kvinner som blir vaksinert mot røde hunder (for å forhindre graviditet i løpet av aktiviteten av viruset) og hos kvinner venter sterilisering.

Hva hvis jeg er sent til injeksjon min?

Å gi effektiv prevensjon cover, må Depo-Provera gis hver 12. uke. Sørg for at du eller legen din gjøre din neste avtale for 12 uker. Hvis du er mer enn fem dager for sent til din neste injeksjon, vil du ikke lenger beskyttet mot graviditet. Du må ha en graviditetstest før neste injeksjon kan gis. Hvis injeksjonen gis mer enn fem dager for sent (dvs. mer enn 89 dagar etter siste injeksjon) du må bruke ekstra barriere prevensjonsmetoder, f.eks kondomer, for de neste 14 dagene.

Advarsel!

• Det er svært viktig at du diskuterer fordeler og ulemper med Depo Provera med legen din før du får injeksjonen. Injeksjonen kan ikke reverseres når det er blitt gitt og dens virkning (som kan omfatte eventuelle uønskede bivirkninger) varer i minst tre måneder.
• Alle kvinner bør informeres av sin lege før du bruker Depot Provera om forsinkelsen i å kunne få barn når injeksjoner har stoppet. Noen kvinner kan ikke være i stand til å bli gravid i 10 til 15 måneder etter at deres siste injeksjon.
• Dette contraceptive vanligvis forstyrrer menstruasjonssyklusen. Det kan føre til uregelmessig blødning eller spotting, tung eller langvarig blødning, eller menstrual blør å stoppe helt. Dersom du opplever menstruasjonsblødning som er tung eller langvarig bør informere legen din.
• Det er en tendens for kvinner å legge på seg, mens på Depo Provera. I gjennomsnitt kvinner får ca 5 til £ 8 i løpet av de første ett til to år for bruk. Spør legen din for mer informasjon.
• Depo Provera reduserer østrogennivå. Over tid kan dette føre til tap av bentetthet og øke risikoen for osteoporose. Dette er spesielt viktig for ungdom og unge kvinner med bein kan ennå ikke fullt utviklet, så det er ukjent om injeksjon vil senke sin peak bone mass og dermed øke risikoen for osteoporotiske brudd senere i livet. Det pågår forskning for å fastslå dette. Ungdom bør derfor bare bruke Depo Provera etter at alle andre prevensjonsmetoder har vært diskutert og anses å være uegnete eller uakseptable. Kvinner i alle aldre som ønsker å fortsette å bruke injeksjon for mer enn to år bør bare gjøre det etter all risiko og fordeler har blitt re-evaluert. For mer informasjon, snakk med din lege eller apotek.
• Det er viktig å være klar over at kvinner som bruker hormonelle prevensjonsmidler synes å ha en liten økning i risikoen for å bli diagnostisert med brystkreft, sammenlignet med kvinner som ikke bruker disse prevensjonsmidler. Imidlertid må denne risikoen veies opp mot fordelene ved å bruke prevensjon, noe som kan diskuteres med legen din.
• Depo-Provera vil ikke beskytte deg mot seksuelt overførbare infeksjoner, så du kan fortsatt trenger å bruke kondom i tillegg.
• Konsultere legen din umiddelbart dersom du får noen av følgende symptomer mens på Depo-Provera: migrene eller alvorlig hodepine, forstyrrelser i visjonen, stikkende smerter i bena, smerter på pust eller hoste, betydelig økning i blodtrykket, kløe over hele kroppen, gulfarging av huden eller det hvite i øynene (gulsott), alvorlig abdominal klager eller hvis du tror du kan være gravid.
• Denne medisinen kan påvirke resultatene av enkelte laboratorietester, for eksempel leverfunksjon eller Tyreoidfunksjonstester. Av denne grunn, hvis du har noen blodprøver sørge for at personen tar blodet er klar over at du er på Depo-Provera.

Skal ikke brukes i

• Kjent eller mistenkt graviditet.
• Kvinner som ønsker å ha en baby i neste år (se advarsler ovenfor).
• Kvinner med unormal vaginal blødning, den årsaken som ennå ikke er diagnostisert.
• Brystkreft.
• Kvinner som har hatt en blodpropp i lungene ( lungeemboli ), slag eller blodpropp i øyet (retinal trombose) når tidligere på Depo Provera.
• Arvelige blodsykdommer kalles akutt porfyri.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi. Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Brukes med forsiktighet hos

• Ungdom i alderen 12 til 18 år (se advarsel ovenfor).
• Kvinner med livsstil eller medisinske risikofaktorer for osteoporose, for eksempel røyking, høyt alkoholforbruk drikking, lav kroppsmasseindeks (BMI), anoreksi, bulimi, langvarig bruk av kortikosteroid eller krampestillende medisiner, eller en familiehistorie med osteoporose (se advarsel seksjon ovenfor).
• Kvinner som kommer til å ha en større operasjon med langvarig immobilisering.
• Kvinner med en aktiv blodpropp i en blodåre, for eksempel i bena ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ), eller en historie med dette.
• Kvinner med sykdommer som øker risikoen for blodpropp i venene, f.eks antifosfolipidsyndrom, antitrombin-mangel eller faktor V Leiden.
• Langsiktig tilstand som kalles systemisk lupus erythematosus (SLE).
• Historien om brystkreft (selv om dette injeksjon kan vurderes for kvinner som har hatt ingen tegn på sykdommen i fem år).
• Kvinner med genmutasjoner som er forbundet med brystkreft, f.eks BRCA1.
• Livmorhalskreft.
• Leverkreft.
• Alvorlig levercirrhose.
• Galleblæren sykdom.
• Kvinner med en historie med gulsott eller kløe forårsaket av tidligere bruk av p-piller.
• Historien om alvorlig sykdom i blodårene, f.eks som har forårsaket et hjerneslag, angina eller hjerteinfarkt.
• Kvinner med flere risikofaktorer for hjertesykdom, slik som røyking, høyt kolesterol, høyt blodtrykk, diabetes.
• Forringelse av en lidelse som forårsaker forverring døvhet (otosklerose) under en tidligere graviditet.
• Kvinner med økte nivåer av fett som for eksempel kolesterol eller triglyserider i blodet.
• Diabetes.
• Historien om migrene.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet brukes for å forhindre graviditet og bør ikke gis til kvinner som er gravide. Legen bør sjekke at du ikke er gravid før du gir deg den første injeksjonen. Hvis du er mer enn fem dager for sent for eventuelle senere injeksjon vil du også trenger å ta en graviditetstest. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Du bør ikke ha denne injeksjon hvis du ønsker å ha en baby i neste år. De fleste kvinner begynner å eggløsning fem til seks måneder etter deres siste injeksjon, men du vil kanskje ikke kunne bli gravid før 10 til 15 måneder etter siste injeksjon (eller noen ganger enda lenger).
• Dette legemidlet går over i morsmelk, men det er ikke rapportert om skadelige effekter på pleie spedbarn når denne prevensjonsmiddel brukes av ammende mødre. Hvis du ammer, bør du ikke bli gitt ditt første Depo-Provera injeksjon til minst seks uker etter fødselen.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor inkluderer ikke alle de bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten. For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Du bør fortelle legen eller apoteket hvilke medisiner du er eller nylig har brukt før du har denne p-sprøyte. Dette inkluderer de kjøpt uten resept og urte medisiner. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du bruker dette prevensjonsmiddelet, slik at de kan sjekke at kombinasjonen er trygg.

Den nødprevensjon ulipristal (Ellaone) har potensial til å gjøre dette prevensjonsmiddelet mindre effektiv. Hvis du tar Ellaone som en nødprevensjon mens du bruker Depo-Provera for prevensjon, bør du bruke en annen metode for prevensjon som kondom i 14 dager etter at du har tatt det.

Dette injeksjon kan motvirke blodsukkersenkende effekt av legemidler mot diabetes. Hvis du har diabetes, bør du overvåke blodsukkeret ditt, og søke råd fra din lege eller apotek dersom blodsukkerkontrollen ser ut til å endres etter start dette prevensjonsmiddelet.

Progestogens kan øke blod nivåer av følgende legemidler, og dette kan muligens øke risikoen for sine bivirkninger:

• selegilin
• tizanidin.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff