Hovedpunktene i dette tilfellet
Å gjøre en diagnose av bipolar affektiv lidelse er ofte ikke lett.
- Diagnostisering bipolar affektiv lidelse kan være vanskelig.
- Identifisere maniske symptomer er viktig og påvirker behandlingen.
- Bruk av antipsykotika, stemningsstabiliserende og antidepressiva ved bipolar affektiv lidelse.
James
Min far har bipolar affektiv lidelse og har hatt problemer med depresjon siden han var 20 år. Han har hatt mani to ganger når du tar antidepressiva.
På 21 Jeg ble diagnostisert med depresjon etter følelsen lav, være sliten hele tiden, har problemer med å sove og ha selvmordstanker. Jeg tok antidepressiva for en stund, men stoppet dem som de syntes å påvirke min sexlyst.
Jeg er nå 24. Flere måneder siden hadde jeg en annen opplevelse da jeg ble urolig og irritabel, som om jeg skulle eksplodere. Jeg hadde ikke hatt mye søvn i uker og kjæresten min merket at jeg snakket raskt, var vanskelig å avbryte, og til tider ikke engang gjør forstand. På den tiden trodde jeg at jeg var annerledes enn alle andre og hadde et spesielt oppdrag å utføre.
Kjæresten min ringte min fastlege som henviste meg til en psykiater. Jeg startet på medisiner, men trenger ikke å legges inn på sykehus. Psykiateren min sier jeg har bipolar affektiv lidelse. Kan du forklare hvorfor min diagnose er endret?
Lege
Å gjøre en diagnose av bipolar affektiv lidelse er ofte ikke lett.
Fra beskrivelsen din, har du sikkert hatt perioder med depresjon. Lav stemning, mangel på energi, redusert interesse for ting og følelser av å være verdiløs er symptomer på en depressiv episode. Agitasjon og aggresjon du nevner kan også være symptomer på depresjon.
Imidlertid kan disse symptomene også forekomme i en beslektet tilstand kalles bipolar affektiv forstyrrelse eller manisk depresjon.
I bipolar lidelse er det episoder med lavt humør og perioder når stemningen blir høy eller du blir irritabel. I tillegg, pasienter opplever andre symptomer under høy (manisk) episoder, for eksempel racing tanker, å være over-snakkesalig og mer aktiv enn vanlig og ikke trenger å sove så mye.
Pasienter kan bli disinhibited, kanskje gjør eller sier ting de aldri ville normalt gjør, for eksempel å bruke store summer på ting de normalt ikke ville kjøpe eller snakke i upassende måter til sjefen sin. Slik oppførsel kan føre til en god del problemer.
Perioden med irritabilitet du opplevd flere måneder siden høres veldig mye ut som en manisk episode, og én episode er nok til å endre diagnosen bipolar affektiv lidelse.
James
Psykiateren startet meg på et antipsykotisk medikament og en stemning stabilisator. Betyr diagnosen bipolar affektiv lidelse jeg er psykotisk? Hva gjør disse tablettene gjøre?
Lege
Begrepet psykotisk blir ofte misbrukt. I psykiatrien har en veldig spesifikk betydning, og å ha bipolar affektiv lidelse betyr ikke at du er psykotisk.
Men i perioder med depresjon eller mani mennesker kan lider av psykotiske symptomer. Disse inkluderer å se eller høre ting som ikke er der (hallusinasjoner) eller tro på ting som ikke er sant (vrangforestillinger). Din tro at du hadde en "misjon" for å oppnå kan ha vært en vrangforestilling.
Antipsykotiske medikamenter brukes ofte i bipolar affektiv lidelse, og kan være nyttig uavhengig av om du har psykotiske symptomer. Antipsykotika kan deles inn i to grupper - eldre "typiske" og nyere atypisk narkotika.
De eldre medikamenter kan være nyttig, spesielt for episoder av mani, men de har masse bivirkninger.
I de senere årene har det vært mye forskning på bruk av atypiske antipsykotika i bipolar affektiv lidelse, spesielt med Zyprexa (olanzapin), Risperdal (risperidon) og Seroquel (quetiapin). Disse stoffene ser ut til å være nyttig for episoder av mani og muligens også i å holde folk godt. Deres rolle i depressive episoder er mindre sikkert.
Mood stabilisatorer brukes for å forsøke å opprettholde en persons humør på en rimelig normalt nivå og forhindre episoder med lav eller høy stemning. Noen av stoffene i denne gruppen er også i stand til å hjelpe behandle episoder av dårlig helse. Den eldste stemning stabilisator er litium.
De andre legemidler i denne gruppen er også brukt som antiepileptika for å behandle mennesker med epilepsi. Det har vist seg at mange antiepileptika er også stemningsstabiliserende, inkludert natrium valproat, Depakote (divalproatnatrium), Tegretol (karbamazepin) og Lamictal (lamotrigin).
Andre antikonvulsia, som tiagabin (Gabitril) og vigabatrin (Sabril), blir undersøkt i bipolar affektiv lidelse. I tillegg er nye stoffer er under utvikling.
Noen mennesker med bipolar affektiv lidelse forblir ikke godt på noen enkelt medisiner og gjøre mye bedre på en kombinasjon av stemningsstabiliserende.
James
Jeg har lest at folk ofte bli deprimert etter å ha vært manisk. Er dette sant? Betyr det at jeg trenger å ta antidepressiva igjen hvis jeg blir deprimert?
Lege
Noen mennesker gjør bytte til en depressiv fase av sykdommen etter en periode med mani. Dette understreker viktigheten av å finne den rette stoffet eller kombinasjon av medisiner for å redusere sjansene for å bli uvel.
Antidepressive legemidler brukes til å behandle depresjon hos personer med bipolar affektiv lidelse, men de bør brukes med forsiktighet. Noen antidepressiva, spesielt den gammeldagse trisykliske antidepressiva, som amitriptylin, imipramin og dothiepin, kan gjøre bipolar affektiv lidelse verre ved å øke sannsynligheten for episoder av sykdom.
Nyere antidepressiva er anbefalt i innstillingen, spesielt SSRI som Prozac (fluoksetin), Cipramil (citalopram), Zoloft (sertralin) og Seroxat (paroksetin). Vanligvis er de anvendes i kombinasjon med en stemning stabilisator.
Ikke alle reagerer på det første antidepressiva man tar, og av og til et tall skal prøves for å finne det beste.
Du nevner at du tok et antidepressivum men stoppet det fordi det påvirket din sexlyst. Noen antidepressiva kan føre til problemer med seksuell ytelse (vanligvis ved å forårsake ereksjonsproblemer), men mangel på sexlyst er et vanlig symptom på depresjon.
Hvis du tror årsaken til vanskelighetene var medisiner, kan en alternativ antidepressiva ikke føre til de samme problemene hvis du trenger slik behandling i fremtiden.