Behandling av diabetes har tradisjonelt fokusert på å kontrollere blodsukkeret gjennom kosten kombinert med injeksjoner av insulin eller tabletter.
Det er ingen tvil om at god blodsukkerkontroll er sentralt for å minimere risikoen for langsiktige komplikasjoner som skade på nerver, sirkulasjon, nyrer og øyne.
Men de siste årene har oppmerksomheten fokusert på det faktum at folk med diabetes er opptil fire ganger mer sannsynlig å lide et stort arrangement som involverer sirkulasjon - for eksempel et hjerteinfarkt eller et slag (cerebrovaskulær ulykke).
Faktisk er koronar hjertesykdom den ledende dødsårsaken hos personer som har både type 1 og type 2 diabetes.
Alt dette betyr at det er nå anerkjent som diabetes, spesielt type 2, er like mye en sykdom i sirkulasjonssystemet som det er av blodsukkerkontroll.
Hvordan kan jeg redusere min risiko?
Term watch
- angina (brystsmerter)
- hjerteinfarkt
- hjerneslag
- dårlig sirkulasjon.
Det har vært betydelige innhugg i forebygging og behandling av kardiovaskulær sykdom.
- Røykestopp og god blodtrykkskontroll har en betydelig effekt i å redusere langsiktig skade på sirkulasjon.
- Hevet kolesterolnivå er en annen faktor som øker din kardiovaskulær risiko.
- Fordelene fra å slutte å røyke, redusere kolesterolnivået og senke høyt blodtrykk formere seg.
Røykestopp er sannsynligvis det viktigste du kan gjøre for å redusere kardiovaskulær risiko. Mange allmennleger kjøre spesielle røykeslutt klinikker. Kosthold og mosjon bidra til å senke økt blodtrykk. Men hvordan kan du redusere kolesterolnivået?
Mens en sunn livsstil spiller en rolle, er den mest effektive måten å redusere kolesterolnivået ved hjelp av en gruppe legemidler kjent som statiner.
Hvordan fungerer statiner gjøre?
Selv om vi får kolesterol fra kosten vår, er mer enn 80 prosent av kolesterol i kroppen vår laget av leveren.
Statiner bremse virkningen av et enzym i leveren som spiller en sentral rolle i produksjonen av kolesterol. Dette fører til at nivået av blodkolesterol å slippe.
Det er for tiden fem legemidler i denne klassen tilgjengelig for resept i Europa:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol), (Lescol XL)
- pravastatin (Pravastatin Sandoz)
- rosuvastatin (Crestor)
- simvastatin (Zocor).
Alle de statin narkotika fungerer på samme måte.
Hvor effektive er statiner for personer med diabetes?
Statiner lavere kolesterol, men vil de gjøre en forskjell for mennesker med diabetes? To store studier undersøkt nytten.
I begge, ble virkningene av en daglig dose av et statin versus ingen behandling sammenlignet hos personer med diabetes.
Collaborative atorvastatin diabetes studie (KORT)
Denne studien omfattet nesten 3000 personer med type 2-diabetes i alderen 40-75.
Det så på fordelene ved å ta en 10 mg dose av atorvastatin daglig.
Ingen av deltakerne hadde hjertesykdom ved starten av rettssaken, men de hadde en ekstra risikofaktor for å utvikle den, for eksempel røyking, høyt blodtrykk, diabetisk retinopati eller protein i urinen indikerer diabetisk nyresykdom.
For de som tar statin, øker risikoen for hjerteinfarkt reduseres med 37 prosent og slag med 48 prosent.
Disse fordelene ble sett uavhengig av alder, kjønn eller om kolesterol nivået var høyt eller lavt.
Rettssaken suksess mente det ble stoppet to år tidlig.
Hjertet beskyttelse studie (HPS)
Den HPS studien omfattet nesten 6000 personer med diabetes i alderen 40-80.
Det så på fordelene ved å ta en 40 mg dose simvastatin hver dag. I underkant av halvparten av deltakerne viste tegn til hjerte-og karsykdommer, mens halvparten ikke.
Den fant dette rutinemessig bruk av statiner kutte antall hjerteinfarkt og slag i begge grupper med en tredjedel.
Kolesterolnivået
- Ideelt nivå: mindre enn 4 mmol / l.
Effekt ble også sett hos mennesker hvis kolesterol nivåene var ikke høy på det første sted (mindre enn 5 mmol / liter) og i de på toppen av den aldersområde.
Resultatene viste statiner kan forebygge hjerte-og karsykdommer, fordi de redusert hjerteinfarkt og hjerneslag hos personer som ikke har hjerte-og karsykdommer ved starten av rettssaken.
Hva er bivirkningene?
Statiner er generelt godt tolerert.
Men hos noen mennesker de forårsaker hodepine, påvirke leverfunksjonen og forårsake mageproblemer som magesmerter, forstoppelse, flatulens, diaré og oppkast.
Mer sjelden, kan de forårsake utslett og lidelse av musklene (myopati).
Hvor et statin ikke kan tolereres, alternative medisiner som ezetimib kan eller et fibrat legemiddel prøves, men disse medikamentene ikke lavere kolesterol i samme grad som et statin.
Bør alle med diabetes ta et statin?
Dette er for tiden et spørsmål om intens debatt.
Alle personer med diabetes over 40 år bør ta et statin, i henhold til retningslinjene fra NICE (2008). Statiner kan være foreskrevet hos diabetespasienter som er under 40 år dersom det er flere kardiovaskulære risikofaktorer eller hvis det er diabetisk øyesykdom (retinopati) eller nyresykdom (nevropati) til stede.
Kortene og HPS studier har klart vist at statiner reduserer kardiovaskulær risiko, uavhengig av hvor lavt kolesterolnivå er i første omgang.
Dette antyder at det bør ikke være et nivå av kolesterol under som statin behandling vurderes unbeneficial.
Mer forskning er nå i gang for å forsøke å avklare den bredere bruk av statiner i diabetes behandling.
Nedenfor er noen faktorer som må vurderes.
- Ikke alle med diabetes har samme risiko: det er personer med type 2 diabetes som ikke er overvektig. Ikke alle røyker eller har høyt blodtrykk. Så mens studier viser er statiner effektive over hele linja, kan vi ennå ikke si alle bør ta dem.
- Bruken av statiner for de under 40: det er ikke foreslått at personer under 40 vil ha nytte av å ta et statin. Dette må bli sett på, spesielt i lys av de økende antall unge voksne med type 2 diabetes.
- En statin er bare en del av behandlingen: mens statiner reduserer kolesterolnivået, er det andre faktorer som øker kardiovaskulær risiko. Dette betyr fornuftig spising, trening, god blodtrykkskontroll og unngå røyking og overflødig drikking.
På lang sikt
Takle den kardiovaskulære risiko for diabetes er like viktig som å regulere blodsukkeret.
For mange mennesker er det mer viktig, og statiner er nå blant de kraftigste verktøyene vi har for å påvirke denne risikoen.