Klorpromazin

Hvordan virker det?

Klorpromazin er en type medisin som kalles en phenothiazine antipsykotika. Den brukes i behandlingen av forskjellige psykiatriske sykdommer, og blir også brukt ved behandling av kvalme og oppkast forbundet med terminal sykdom.

Når den brukes i psykiatrisk sykdom, er klorpromazin noen ganger beskrevet som en nevroleptika eller en "stor tranquillizer ', selv om dette siste leddet er ganske misvisende, ettersom denne type medisin er ikke bare en beroligende og noe beroligende effekten er ikke så viktig som den viktigste måten det fungerer i psykiatrisk sykdom.

Klorpromazin virker ved å blokkere en rekke reseptorer i hjernen, særlig dopamin-reseptorer. Dopamin er et naturlig stoff som kalles en nevrotransmitter og er involvert i overføring av meldinger mellom hjerneceller. Dopamin er et signalstoff kjent for å være involvert i regulering av humør og oppførsel, blant annet.

Psykoser, spesielt schizofreni, er ansett å være forårsaket av hyperaktivitet av dopamin i hjernen. Klorpromazin blokkerer reseptorer som dopamin virker på og dette hindrer overaktivitet av dopamin i hjernen. Dette bidrar til å styre psykotisk sykdom.

Klorpromazin forbedrer forstyrrede tanker, følelser og atferd i ulike psykiske tilstander, blant annet schizofreni, mani, og atferdsforstyrrelser som involverer aggresjon eller alvorlig agitasjon eller spenning. Det gir en beroligende effekt og kontrollerer aggresjon, vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Klorpromazin er brukt brukt i den langsiktige forvaltningen av psykotiske tilstander som schizofreni. Det er også brukt på kort sikt for å håndtere alvorlig angst og alvorlig opphisset, voldelig eller farlig atferd.

Klorpromazin påvirker også dopamin-reseptorer i et område i hjernen som kontrollerer kvalme og oppkast. Oppkast er kontrollert av et område av hjernen som kalles oppkast sentrum. Oppkast sentrum er ansvarlig for forårsaker følelser av sykdom (kvalme) og for oppkast refleks. Den aktiveres når den mottar nerve meldinger fra et annet område av hjernen som kalles chemoreceptor trigger sonen (CTZ) og når den mottar nerve meldinger fra tarmen.

Klorpromazin kontrollerer kvalme og oppkast ved å blokkere dopamin-reseptorer finnes i CTZ. Dette stopper CTZ fra å sende meldinger til oppkast sentrum som ellers ville føre til kvalme og oppkast. Klorpromazin er noen ganger brukt til å gi lindring av kvalme og oppkast i terminal sykdom, når andre tilgjengelige medisiner har vært mislykket.

Klorpromazin er også effektive i behandling av vedvarende hikke, men hvordan det fungerer i dette tilfellet er uklart.

Hva brukes det til?

• Psykotisk sykdom som schizofreni.
• Mani og hypomani.
• Kortvarig behandling av alvorlig angst.
• Kortvarig behandling av alvorlig opphisset eller spent atferd og voldelig eller farlig impulsiv atferd.
• Barneautisme.
• Childhood schizofreni.
• Kvalme og oppkast i terminal sykdom (når andre legemidler er ineffektiv).
• Vedvarende hikke.

Hvordan tar jeg det?

• Klorpromazin tabletter og mikstur kan tas med eller uten mat.
• Den dose av legemidlet som er foreskrevet og hvor ofte det må tas avhenger av tilstanden som behandles. Det er viktig å følge instruksjonene fra legen din. Disse vil bli trykt på utlevering etiketten at apoteket har satt på medisin.
• Hvis du glemmer å ta en dose ta den så snart du husker. Hvis det er nesten tid for neste dose la den inntil da å ta det. Du må ikke ta en dobbel dose som erstatning for en glemt dose.
• Hvis du har tatt høye doser av denne medisinen i lang tid, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din sier at du skal, selv om du føler deg bedre, og tror du ikke trenger det lenger. Dette er fordi den medisin styrer symptomer på sykdom, men den trenger ikke å herde den. Dette betyr at hvis du plutselig stoppe behandlingen symptomene dine kan komme tilbake. Stoppe medisinen plutselig kan også sjelden forårsake abstinenssymptomer som kvalme, brekninger, søvnproblemer eller tremor. Når langvarig behandling med denne medisinen er stoppet, bør det gjøres gradvis, etter instrukser gitt av legen din.

Advarsel!

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Du bør unngå å drikke alkohol mens du tar denne medisinen fordi det kan gjøre døsighet verre.
• Denne medisinen kan noen ganger føre til at blodtrykket å slippe når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, spesielt når du først begynner å ta medisinen, eller hvis du er eldre. Dette kan gjøre deg svimmel eller ustø. For å unngå dette kan du prøve å få opp sakte. Hvis du føler deg svimmel, sitte eller ligge ned til symptomene passere.
• Høye doser av dette legemidlet kan gjøre huden mer følsom for sollys enn det vanligvis er, så du bør unngå å utsette huden din for direkte sollys eller sunlamps før du vet hvordan huden din reagerer. Hvis du ikke kan unngå sollys bør du bruke en solkrem lotion eller sørg for at huden er beskyttet med klær.
• Klorpromazin kan forårsake sjelden, men alvorlig kontakt hud sensibilisering hos mennesker som jevnlig håndtere medisin. Av denne grunn klorpromazin tabletter bør ikke deles eller knuses og du bør unngå unødvendig kontakt med tablettene med huden.
• Det anbefales at du har regelmessige øye eksamener hvis du tar denne medisinen i lange perioder av gangen, så det kan noen ganger føre til øyeproblemer. Konsultere legen din dersom du opplever noen forstyrrelser i synet ditt mens du tar denne medisinen.
• Antipsykotiske medisiner er forbundet med økt risiko for å få blodpropp i en vene ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ). Av denne grunn bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du får noen av følgende symptomer, som kan tyde på at du har en blodpropp: stikkende smerter og / eller uvanlig rødhet eller hevelse i et ben, smerter ved pusting eller hoste, hoste opp blod eller plutselig åndenød.
• Antipsykotiske legemidler kan noen ganger påvirke evnen av kroppen for å kontrollere dens kjerne kroppstemperatur. Dette er mer sannsynlig å være et problem hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i varme temperaturer og nedkjøling i kalde temperaturer. Det er viktig å unngå situasjoner som kan resultere i at du overoppheting eller å bli dehydrert. Spør din lege eller apotek for flere råd.
• Dette legemidlet sjeldne tilfeller kan forårsake en reduksjon i de normale mengder av blodlegemer i blodet. Av denne grunn bør du konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer: uforklarlige blåmerker eller blødninger, lilla flekker, sår hals, munnsår, høy temperatur (feber), trøtt eller generell sykdom. Legen din kan være lurt å ta en blodprøve for å sjekke blodceller.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever unormale kroppsbevegelser, spesielt i ansiktet, lepper, kjeve og tunge, mens du tar denne medisinen. Disse symptomene kan være tegn på en sjelden bivirkning som kalles tardive dyskinesier, og legen kan be deg om å slutte å ta denne medisinen, eller redusere dosen.
• Konsultere legen din umiddelbart hvis du opplever følgende symptomer mens du tar denne medisinen: høy feber, svetting, muskelstivhet, raskere pust og døsighet eller søvnighet. Disse symptomene kan skyldes en sjelden bivirkning kjent som nevroleptisk malignt syndrom, og behandlingen må stoppes.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Eldre mennesker med demens. (Antipsykotiske legemidler har vist seg å øke risikoen for slag hos denne pasientgruppen. Chlorpromazine er ikke lisensiert eller anbefalt for behandling av atferdsforstyrrelser hos eldre mennesker med demens).
• Alvorlig sykdom som påvirker luftveiene eller lungene.
• Hjertesykdom, som for eksempel hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt, veldig langsom hjerterytme (bradykardi) eller uregelmessige hjerteslag (arytmier).
• Personer med en personlig eller familie historie av en type unormal hjerterytme, sett på en pulsklokke-spor (EKG) som en "forlenget QT-intervall '.
• Personer med lave nivåer av kalium eller magnesium i blodet (hypokalemi eller hypomagnesemi).
• Personer med lav væskevolumet i kroppen, for eksempel på grunn av diuretikabehandling, nyre dialyse, diaré, brekninger, dehydrering.
• Personer med risikofaktorer for å få slag, for eksempel en historie med slag eller drypp (TIA), røyking, diabetes, høyt blodtrykk, eller en type uregelmessig hjerterytme kalles atrieflimmer.
• Mennesker med en personlig eller familie historie med blodpropp (venøs tromboembolisme), for eksempel i en blodåre i benet ( dyp venetrombose ) eller i lungene ( lungeemboli ).
• Personer med andre risikofaktorer for å få blodpropp, for eksempel røyking, overvekt, bruker p-piller, som er over 40, nylig en større operasjon eller å være immobile for lengre perioder.
• Diabetes. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret tettere mens du tar denne medisinen. Denne medisinen kan øke blodsukkernivået i kroppen.
• Epilepsi.
• Personer med tilstander som øker risikoen for epilepsi eller kramper, f.eks hjerneskade eller tilbaketrekning fra alkohol.
• Parkinsons sykdom.
• Unormal muskelsvakhet (myasthenia gravis).
• Personer med en historie med trangvinkelglaukom.
• Menn med en forstørret prostatakjertel (prostatahyperplasi).
• Lav aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
• Tumor i binyrene (feokromocytom).
• Personer som er allergiske mot andre fenotiazin medisiner, som prochlorperazine eller trifluoperazin.

Skal ikke brukes i

• Folk i svarer bevisstløs stater (komatøs stater).
• Mennesker med nedsatt bevissthet, sakte reaksjoner eller døsighet som følge av legemidler eller sykdom som reduserer aktivitet i det sentrale nervesystemet.
• Alvorlig sykdom som omfatter hjerte og blodkar (hjerte-og karsykdommer).
• Personer med en historie med en dråpe i det normale antall blodceller i blodet.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot ett eller noen av dets ingredienser. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Sikkerheten av dette legemidlet under graviditet er ikke klarlagt. Det bør ikke brukes under graviditet, særlig i første og tredje trimester, med mindre det anses nødvendig av legen din. Dersom legemidlet brukes under tredje trimester kan det føre til bivirkninger eller abstinenssymptomer hos barnet etter fødselen og barnet kan trenge ekstra oppfølging på grunn av dette. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.
• Hvis du blir gravid mens du tar denne medisinen, er det viktig å konsultere legen din umiddelbart for å få råd. Hvis du har tatt medisinen i lange perioder, for eksempel til behandling av schizofreni, bør du ikke plutselig slutte å ta det med mindre legen din forteller deg til, da dette kan føre til at symptomene å komme tilbake.
• Dette legemidlet kan gå over i morsmelk. Som det kunne forårsake døsighet og potensielt andre bivirkninger i pleie spedbarn, anbefales det at kvinner som trenger behandling med denne medisinen ikke skal amme. Be om ytterligere medisinske råd fra din lege.

Label advarsler

• Denne medisinen kan forårsake døsighet. Hvis de påvirkes ikke kjøre bil eller bruke maskiner. Unngå alkoholholdige drikker.
• Unngå å utsette huden for direkte sollys eller sol lamper.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her betyr ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

• Døsighet.
• Unormale bevegelser av hender, ben, ansikt, hals og tunge, for eksempel tremor, rykninger, stivhet (ekstrapyramidale effekter, dyskinesi eller dystoni).
• Angst, rastløshet og uro (akatisi).
• Et fall i blodtrykk som oppstår når du flytter fra en liggende eller sittende posisjon til sittende eller stående, noe som resulterer i svimmelhet og ørhet (postural hypotensjon - se advarsel ovenfor).
• Tørr munn.
• Tett nese.
• Søvnproblemer ( søvnløshet ).
• Nightmares.
• Høy blod prolaktin (melkeproduserende hormon) nivå (hyperprolaktinemi). Noen ganger kan dette føre til symptomer som brystforstørrelse, produksjon av melk, stopper perioder eller problemer med å få ereksjon.
• Vektøkning.
• Unormal hjerterytme (arytmier).
• Gulsott (legen din umiddelbart dersom du merker noen gulfarging av øyne eller hud mens du tar denne medisinen).
• Hudutslett.
• Økt følsomhet i huden for UV-lys (fotosensitivitet - se advarsel ovenfor).
• Metallic grå / lilla misfarging av huden og deler av øynene.
• Uklarhet i linsen eller hornhinnen i øynene.
• Økt blodsukker. Fortell legen din dersom du merker at du føler deg uvanlig sulten eller tørst, eller trenger å urinere oftere enn vanlig. Personer med diabetes bør overvåke blodsukkeret nøye.
• Nedgang i antall hvite blodceller i blodet (leukopeni - se advarsel ovenfor).
• Interferens med kroppens temperaturregulering (dette er mer vanlig hos eldre mennesker og kan føre til heteslag i veldig varmt vær eller nedkjøling i veldig kaldt vær).
• Rytmisk ufrivillige bevegelser av tunge, ansikt, munn og kjeve, som kan noen ganger være ledsaget av ufrivillige bevegelser i armer og ben (tardive dyskinesier). Se advarselen ovenfor.
• Høy temperatur kombinert med fallende nivåer av bevissthet, blekhet, svetting og en rask hjerterytme (malignt syndrom). Krever stoppe medisin og umiddelbar medisinsk behandling - se advarsel ovenfor.
• Krampetrekninger.
• Unormal blodpropp i blodårene (venøs tromboembolisme - se advarsel ovenfor).

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du starter behandling med denne medisinen. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sikre at kombinasjonen er trygg.

Det kan være en økt risiko for døsighet og sedasjon hvis klorpromazin er tatt med noe av det følgende, som også kan forårsake døsighet:

• alkohol
• barbiturater, f.eks amobarbital, fenobarbital
• benzodiazepiner, for eksempel diazepam, temazepam
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• sederende antihistaminer, f.eks Chlorphenamine, hydroxyzine
• sovetabletter, f.eks Zopiklon
• sterke opioider smertestillende, for eksempel morfin, kodein
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Det kan bli en økning i bivirkninger som munntørrhet, forstoppelse, forvirring eller heteslag (i varme og fuktige forhold) hvis klorpromazin er tatt sammen med andre legemidler som har antikolinerge effekter, inkludert følgende:

• antikolinerge legemidler mot Parkinsons symptomer, f.eks Procyclidine
• antihistaminer, f.eks brompheniramine, Chlorphenamine
• andre antipsykotiske legemidler
• andre antisickness medisiner, som f.eks promethazine, meclozine, Cyclizine
• krampeløsende legemidler, f.eks hyoscine
• MAOI antidepressiva, f.eks phenelzine
• medisiner for urininkontinens, f.eks oxybutynin, flavoksat, tolterodin, propiverine, trospium
• muskelavslappende, f.eks baklofen
• trisykliske antidepressiva, f.eks amitriptylin.

Antikolinerge medisiner som Procyclidine, som noen ganger brukes til å behandle Parkinsons-lignende bivirkninger av klorpromazin, kan motsette seg den antipsykotiske effekten av denne medisinen.

Klorpromazin kan forsterke blodtrykksenkende effekten av legemidler som senker blodtrykket, inkludert medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (antihypertensiva) og legemidler som senker blodtrykket som en bivirkning, f.eks benzodiazepiner. Hvis du tar legemidler som senker blodtrykket, bør du fortelle legen din hvis du føler deg svimmel eller svak etter start av behandling med denne medisinen, som dine doser kan være nødvendig å justere.

Legemidler som øker risikoen for en type unormal hjerterytme, sett på som en "forlenget QT-intervall" på EKG, bør unngås i kombinasjon med klorpromazin. Disse legemidlene omfatter følgende:

• antiarytmika (legemidler til behandling av unormal hjerterytme), for eksempel amiodaron, prokainamid, disopyramid, sotalol
• den antihistaminer astemizol, mizolastin eller terfenadin
• Arsenikk
• atomoksetin
• visse antidepressiva, f.eks amitriptylin, imipramin, maprotiline
• visse antimalariamidler, f.eks Halofantrin, klorokin, kinin, meflokin, Riamet
• visse antipsykotika, f.eks tioridazin, pimozid, sertindol, haloperidol
• cisaprid
• dronedaron
• droperidol
• intravenøs erytromycin eller pentamidin
• metadon
• moxifloxacin
• saquinavir.

Det kan også være en økt risiko for et forlenget QT-intervall hvis legemidler som kan endre nivåene av salter så som kalium-eller magnesium i blodet, for eksempel diuretika slik som furosemid, blir tatt i kombinasjon med klorpromazin.

Det kan være en økt risiko for et fall i antall hvite blodlegemer i blodet hvis klorpromazin tas i kombinasjon med andre legemidler som kan ha denne bivirkningen, for eksempel følgende:

• anti-kreft kjemoterapi medisiner
• karbamazepin
• kotrimoksazol
• penicillamine
• phenylbutazone
• sulfonamider, f.eks sulfadiazine.

Klorpromazin kan motsette effekten av krampestillende legemidler som brukes til å behandle epilepsi.

Klorpromazin kan øke blodsukkernivået og forstyrrer kontroll av diabetes. Personer med diabetes kan trenge en justering av dosen av deres antidiabetika medisiner.

Klorpromazin kan motsette effekten av dopaminagonister brukes til å behandle Parkinsons sykdom, f.eks levodopa, apomorphine, bromokriptin, kabergolin, pergolide, ropinirol, rotigotin.

Klorpromazin kan motsette effekten av histamin (brukes til å behandle leukemi) og anbefales ikke for folk å ha denne behandlingen.

Hvis klorpromazin brukes i kombinasjon med propranolol nedbryting av begge legemidler i leveren kan reduseres, noe som resulterer i økte nivåer av begge legemidler i blod. Dette kan øke risikoen for bivirkninger av begge legemidler.

Cimetidin kan forsterke eller redusere virkningen av klorpromazin.

Fenobarbital kan øke nedbrytningen av klorpromazin i leveren og så kunne gjøre det mindre effektivt.

Litium kan senke mengden av klorpromazin i blodet, og kan gjøre det mindre effektivt. Det kan også være en økt risiko for ekstrapyrimidale bivirkninger (unormale kroppsbevegelser) med denne kombinasjon.

Syrenøytraliserende midler for dårlig potensielt kan redusere absorpsjonen av denne medisinen fra tarmen og så kunne gjøre det mindre effektivt. For å unngå en mulig interaksjon, bør du unngå å ta syrenøytraliserende midler innen to til tre timer for å ta denne medisinen.

Andre legemidler som inneholder samme virkestoff

Klorpromazin er tilgjengelig generisk som tabletter, mikstur, stikkpiller og injeksjon.