Nuromol (ibuprofen, paracetamol)

Hvordan virker det?

Nuromol tabletter inneholder to virkestoffer, ibuprofen og paracetamol, som er enkle smertestillende legemidler som brukes til å lindre milde til moderate smerter og feber. (NB. Både paracetamol og ibuprofen er også tilgjengelig uten merkenavn, dvs. som generiske legemidler.)

Ibuprofen er et type legemidler som et ikke-steroid anti-inflammatorisk medikament (NSAID). Det fungerer ved å blokkere virkningen av et stoff i kroppen som kalles cyklooksygenase (COX). Cyklooksygenase er involvert i produksjonen av diverse kjemikalier i kroppen, hvorav noen er kjent som prostaglandinene. Prostaglandiner er produsert som respons på skade og visse sykdommer og tilstander, og forårsake smerte, hevelse og inflammasjon. NSAIDs blokkere produksjonen av disse prostaglandiner og er derfor effektive for å redusere betennelse og smerte.

Ibuprofen reduserer også feber ved å redusere produksjonen av prostaglandiner. Feber er assosiert med en økning i prostaglandiner i hjernen, og disse prostaglandinene føre til kroppstemperatur til å øke. Ved å redusere prostaglandiner i hjernen, senker ibuprofen kroppstemperatur og derfor reduseres feber.

Til tross for sin omfattende bruk i over 100 år, har vi fortsatt ikke fullt ut forstår hvordan paracetamol arbeider for å lindre smerte og redusere feber. Imidlertid er det nå antatt at det virker ved å redusere produksjonen av prostaglandiner i hjernen og ryggmargen.

Det er antatt paracetamol reduserer feber ved å påvirke et område av hjernen som regulerer vår kroppstemperatur (hypothalamus varmeregulerende sentrum).

Hva brukes det til?

• Kortvarig behandling lindring av milde til moderate smerter, slik som hodepine, migrene, tannpine, sår hals, muskel-og revmatiske smerter, ikke-alvorlig leddgikt, ryggsmerter (lumbago), stammer og forstuinger og menstruasjonssmerter.
• Kaldt og influensa symptomer.
• Feber.

Denne kombinasjonen produktet kan brukes hvis du vil ha en smertestillende sterkere enn paracetamol eller ibuprofen tatt på egen hånd.

Hvordan tar jeg det?

• Voksne over 18 år kan ta en tablett med vann opp til tre ganger om dagen. La det være minst seks timer mellom dosene.
• Hvis en tablett ikke lindre symptomene, kan du ta maksimalt to tabletter opptil tre ganger om dagen.
• Tablettene bør fortrinnsvis tas sammen med mat for å redusere eventuelle bivirkninger på magen din.

Advarsel!

• Ikke overskrid anbefalt dose i pakningsvedlegget som følger med denne medisinen. Ikke mer enn to tabletter sammen og ikke mer enn seks tabletter i 24 timer.
• Minste effektive dose bør brukes for kortest tid som er nødvendig for å lindre symptomene dine. Hvis symptomene vedvarer til tross for behandling, kontakt lege fra din lege eller apotek.
• Ikke ta denne medisinen i mer enn tre dager uten å konsultere lege.
• Ta en smertestillende for hodepine for ofte eller for lenge kan faktisk gjøre hodepinen verre.
• Ikke ta dette legemidlet med noen andre produkter som inneholder paracetamol eller ibuprofen. Mange over-the-counter smertestillende og kaldt og influensa rettsmidler inneholder paracetamol eller ibuprofen. Det er viktig å sjekke innholdsstoffene i eventuelle medisiner du kjøper uten resept før du tar dem i kombinasjon med denne medisinen. Søke ytterligere råd fra apoteket.
• En overdose av paracetamol er farlig og kan forårsake alvorlige skader på lever og nyrer. Du bør aldri overstige dosen angitt i pakningsvedlegget som følger med denne medisinen. Omgående medisinsk råd bør søkes i tilfelle av en overdose med denne medisinen, selv om du føler deg vel, på grunn av risikoen for forsinket, alvorlig leverskade.
• Ibuprofen er generelt godt tolerert og folk flest ikke opplever noen bivirkninger. De vanligste bivirkningene er relatert til mage irritasjon og magesmerter, fordøyelsesbesvær og kvalme. Disse kan i hovedsak unngås ved å ta ibuprofen med mat. I sjeldne tilfeller kan alvorlige bivirkninger som sår eller blødning i magesekken eller tarmen oppstår. Disse er mer sannsynlig med høye doser og hos eldre mennesker. Hvis du opplever noen tegn til blødning fra magen eller tarmene etter å ha tatt denne medisinen, for eksempel oppkast blod og / eller sort / tjæreaktig / blodige avføring, bør du slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din umiddelbart.
• Svært sjelden, kan NSAIDs forårsake alvorlige blemmer eller flassing hudreaksjoner (f.eks Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, eksfoliativ dermatitt). Av denne grunn bør du slutte å ta denne medisinen og kontakte legen din dersom du får hudutslett eller sår inne i munnen din mens du tar denne medisinen.

Brukes med forsiktighet hos

• Eldre mennesker.
• Historien om lidelser som påvirker magen eller tarmen.
• Inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
• Redusert nyrefunksjon.
• Nedsatt leverfunksjon.
• Hjertesvikt.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon).
• Folk tar antikoagulerende medisiner.
• Historien om astma.
• Historien om allergi.
• Sykdommer som påvirker bindevev, f.eks systemisk lupus erythematosus.

Skal ikke brukes i

• Folk i hvem aspirin eller andre NSAIDs, f.eks diklofenak, forårsake allergiske reaksjoner som astma angrep, kløende utslett (urticaria), nasal betennelse (rhinitt) eller hevelse i lepper, tunge og hals (angioødem).
• Aktiv magesår eller en historie med dette.
• Folk som noensinne har opplevd blødning eller perforasjon av tarmen som følge av tidligere behandling med et NSAID.
• Alvorlig hjertesvikt.
• Alvorlig nyresvikt.
• Alvorlig leversvikt.
• Personer med blodpropp problemer.
• Folk tar andre NSAIDs, inkludert COX-2-hemmere (se slutten av faktaark for mer informasjon).
• Folk tar andre legemidler som inneholder paracetamol eller ibuprofen.
• Barn under 18 år.
• Tredje trimester av svangerskapet.

Dette legemidlet bør ikke brukes hvis du er allergisk mot noen av ingrediensene. Rådfør deg alltid med lege eller apotek dersom du tidligere har opplevd en slik allergi.

Hvis du føler at du har hatt en allergisk reaksjon, slutte å bruke dette legemidlet og informere lege eller apotek umiddelbart.

Graviditet og amming

Visse medisiner bør ikke brukes under graviditet eller amming. Imidlertid kan andre medisiner trygt brukes under graviditet eller amming gir fordelene for moren oppveier risikoen for det ufødte barnet. Alltid informere legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid, før du bruker noen form for medisin.

• Dette legemidlet skal ikke brukes under graviditet med mindre det anses nødvendig av legen din. Dette er spesielt viktig i første og tredje trimester. Det bør ikke brukes i tredje trimester, fordi det kan forsinke arbeidskraft, øke lengden på arbeidskraft og føre til komplikasjoner hos nyfødte baby. Noen bevis tyder på at NSAIDs bør også unngås av kvinner som forsøker å bli gravide, da de kan midlertidig redusere kvinnens fruktbarhet under behandling, og kan også øke risikoen for spontanabort eller misdannelser. Søke medisinsk råd fra legen din.
• Små mengder av dette legemidlet kan gå over i morsmelk, men det er ingen kjente skadelige effekter når det brukes av ammende mødre.

Bivirkninger

Legemidler og deres mulige bivirkninger kan påvirke individuelle mennesker på forskjellige måter. Følgende er noen av de bivirkninger som er kjent for å være assosiert med denne medisinen. Bare fordi en bivirkning er angitt her, betyr det ikke at alle som skal bruke denne medisinen vil oppleve det, eller noen bivirkning.

Bivirkningene som er listet ovenfor kanskje ikke alle av bivirkningene som er rapportert av medisinens produsenten.

For mer informasjon om eventuelle andre mulige risikoer forbundet med denne medisinen, bør du lese informasjonen som fulgte med medisin eller ta kontakt med lege eller apotek.

Hvordan kan dette legemidlet påvirke andre legemidler?

Det er viktig at du forteller legen eller apoteket hvilke medisiner du allerede tar, inkludert de reseptfrie legemidler og urtemedisiner, før du begynner å bruke legemidlet. Likeledes, sjekk med din lege eller apotek før du tar noen nye medisiner mens du tar denne, for å sørge for at kombinasjonen er trygg.

Du bør ikke ta dette legemidlet hvis du tar smertestillende doser av aspirin (over 75mg per dag) eller annen muntlig NSAID, (f.eks naproxen, diklofenak, ibuprofen) da dette øker risikoen for bivirkninger på magen og tarmene. Folk tar selektive hemmere av COX-2 som celecoxib eller etorikoksib bør ikke ta dette legemidlet av samme grunn.

Det kan være en økt risiko for sår eller blødning i tarmen hvis denne medisinen er tatt med kortikosteroider som prednisolon.

Det kan også være en økt risiko for blødning i tarmen hvis denne medisinen er tatt med følgende medisiner:

• anti-blod-levrer (antikoagulant) medisiner som warfarin
• platehemmende medisiner for å redusere risikoen for blodpropp eller "blodfortynnende", f.eks lav dose aspirin, dipydridamole, klopidogrel
• dabigatran
• erlotinib
• SSRI antidepressiva, f.eks fluoksetin, paroksetin, citalopram
• venlafaksin.

Det kan være en økt risiko for bivirkninger på nyrene hvis ibuprofen tas i kombinasjon med en hvilken som helst av følgende legemidler:

• ACE-hemmere, f.eks enalapril
• ciklosporin
• diuretika, f.eks furosemid
• takrolimus.

Ibuprofen kan redusere fjerningen av de følgende legemidler fra kroppen, og dette kan øke blodnivået og risikoen for bivirkninger av slike legemidler:

• digoksin
• litium
• metotreksat.

Ibuprofen kan motsette seg den blodtrykkssenkende effekten av visse legemidler til behandling av høyt blodtrykk, for eksempel følgende:

• amlodipin
• ACE-hemmere som kaptopril
• beta-blokkere som atenolol.

Hvis ibuprofen blir brukt i kombinasjon med kinolon-antibiotika, for eksempel ciprofloksacin eller norfloxacin det kan være en økt risiko for beslag (plass). Dette kan forekomme hos mennesker med eller uten tidligere historie med epilepsi eller kramper.

Kolestyramin reduserer opptaket av paracetamol fra tarmen. Det bør ikke tas innen en time for å ta denne medisinen eller effekten av paracetamol vil bli redusert.

Metoklopramid og domperidon kan øke absorpsjonen av paracetamol fra tarmen.

Langvarig eller regelmessig bruk av paracetamol kan øke anti-blod-clotting effekten av warfarin og andre antikoagulantia medisiner, som fører til en økt risiko for blødning. Regelmessig overvåking av blodpropp ganger bør utføres hvis paracetamol brukes regelmessig med disse legemidlene. Denne effekten oppstår ikke med sporadiske smertestillende doser.

Du bør ikke ta andre legemidler som inneholder paracetamol i kombinasjon med denne medisinen, da dette lett kan føre til overskridelse av maksimal anbefalt daglig dose av paracetamol. Mange kaldt og influensa rettsmidler og over-the-counter smertestillende inneholder paracetamol, så pass på å sjekke innholdsstoffene i andre legemidler før du tar dem med dette.

Andre legemidler som inneholder de samme aktive ingrediensene

Det er for tiden ingen andre medisiner tilgjengelig i Europa som inneholder både ibuprofen og paracetamol som de aktive ingrediensene.

Men både ibuprofen og paracetamol er tilgjengelig separat, som merkede produkter og uten et merkenavn, dvs. som generiske legemidler.